米索前列醇不同给药方法用于13周～20周引产效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇不同给药方法用于13周～20周引产效果观察 安慧荣（山西西山煤电集团有限责任公司古交矿区总医院马兰分院 山西古交 030205） 【摘要】目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中期引产时，口服米索前列醇与阴道后穹窿放置米索前列醇的引产效果观察。方法　选择36例妊娠 13周～2 0周的孕妇 ,要求终止妊娠而无禁忌症者，运用双米引产法进行妊娠中期引产，米索前列醇口服者18例 (简称口服组)，阴道后穹窿放置者18例 (简称放置组)，两组进行对比分析。结果　两组引产成功率差异无显著性，Pgt;0.05。米索前列醇平均用量：口服组平均840mu;g，放置组平均600mu;g；差异显著Plt;0.05；引产时间：口服组最早5小时，最晚44小时，平均 9.91小时；放置组最早2小时，最晚11小时，平均7.14小时，差异明显Plt;0.05；胃肠道反应发生率：口服组重反应率72% ,轻反应率16.7%,总发生率88.7%；放置组重反应率5.6%，轻反应率11%，总发生率16.6%，差异显著Plt;0.01。结论　米索前列醇阴道后穹窿放置法其用药量少，引产时间短，胃肠道反应相对较小，优于口服法，值得临床推广应用。 【关键词】米非司酮 米索前列醇 妊娠13周～20周 引产 效果 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0161-02 由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术[1]，米非司酮配伍米索前列醇则是国内临床广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物[2]。我院自2010年01月～2011年01月采用了米非司酮配伍米索前列醇联合用于孕13～20周引产，取得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料　自2010年01月～2011年01月，在我院妇产科门诊就诊，要求引产的健康孕妇36例。年龄19～29岁28例（平均年龄25岁），30～39岁8例（平均年龄34岁），经B超证实孕周13～20周，血尿常规、肝肾功能正常，血凝常规正常，心电图正常，无药物过敏史，无生殖道畸形，随机分为两组，口服组18例采用米索前列醇口服，放置组18例米索前列醇阴道后穹窿放置。两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异无显著性。 1.2 用药方法　给予米非司酮及米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时。口服组：第1天晚8时口服米非司酮50mg，第2天早8时口服米非司酮50mg，晚8时口服米非司酮25mg，第3天早8时口服米非司酮25mg后2h，口服米索前列醇0.4mg，若无效以后每隔3h服0.2mg，最多服药4次。放置组：米非司酮用药同口服组，第3天早8时口服米非司酮25mg后2h，将米索前列醇0.2mg放入阴道后穹窿，如未临产，每隔3～4h给同样剂量药物1次，最多给药4次。如用以上方法仍无宫缩，宫口未开或第四天仍未分娩视为引产失败。不全流产视为引产成功，流产时间计时从给米索前列醇开始到胎儿娩出。 1.3 统计学处理 采用chi; 2检验，Plt;0.05有统计学差异。 2 结果 2.1 两组引产效果比较 两组引产后2h出血量均小于250ml，引产后出血时间14～25d。 2.2 副反应 口服组有8例出现严重恶心、呕吐，5例出现严重腹泻，3例手指轻度发麻。放置组有1例严重腹泻，2例出现发热（体温在38.5℃以下）。两组均无药物过敏，均无产道损伤，羊水栓塞，感染等并发症发生。 3 讨论 3.1 米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产的有效性 米非司酮是作用于与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织与蜕膜变化，并释放内源性前列腺素，促使宫颈软化，促使子宫收缩；而米索前列醇可使子宫颈胶原纤维分解，数量减少，排列松散，水份增加，组织软化，短时间内促进宫颈成熟扩张，同时对子宫平滑肌具有兴奋收缩作用。故二者配伍使用，其主要目的是使绒毛组织变性坏死，促进宫颈成熟及发动子宫收缩，以终止妊娠。 3.2 米索前列醇用于中期引产不同给药途径的临床效果。阴道给药能使米索前列醇更接近子宫，从而更快引起子宫平滑肌的收缩和更有效的促进宫颈成熟。本次试验结果显示：阴道吸收药物迅速，阴道给药组比口服组平均引产时间缩短2.80h，平均用药量减少459mu;g，平均给药次数减少1.22次，