米非司酮与依沙吖啶联合在疤痕子宫中期引产中应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮与依沙吖啶联合在疤痕子宫中期引产中应用分析 吴彬（浙江省嘉兴市平湖市第二人民医院 浙江嘉兴 314201） 【摘要】目的 观察米非司酮（Mifeisitong，MFST）配合依沙吖啶（Ethacridine Lactate，EL）在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床效果。方法 收集近期我院治疗的75例疤痕子宫中期妊娠但需中期妊娠引产者临床资料。根据治疗方法分为两组。对照组30例只采用羊膜腔注射依沙吖啶和观察组45例联合口服米非司酮，观察两组服药后的宫颈成熟度、产中产后出血、产程及引产成功率等指标。结果 观察组宫颈成熟度62.2%、起效时间平均29plusmn;9 h、排胎时间平均5.9plusmn;2.1 h、产时产后平均出血量89plusmn;42 ml，均显著优于对照组（Plt;0.05）。结论 米非司酮与依沙吖啶应用于疤痕子宫中期引产具有良好的协同治疗效果，增强了对前列腺的敏感性，提高了子宫肌兴奋性，促进宫口的扩张，加速胎儿、附属物的排出作用。 【关键词】 米非司酮 依沙吖啶 疤痕子宫 中期妊娠 引产 中期妊娠引产（Inducing Abortion In Second Trimester，IAST）是计划生育的一种补救措施，在胎儿畸形或母体患病无法继续妊娠而需终止妊娠时需行IAST[1]。特别是在当前剖宫产率较高情况下，疤痕子宫妊娠人数数量也随之不断增加，早期妊娠药流、人流效果均较好，但IAST风险高，极易出现产时产后出血、子宫破裂、组织残留等合并症，故须采用安全、可靠、有效、经济及方便的妊娠终止方式，现将相关情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2009年5月至2011年5月于我院治疗的75例疤痕子宫中期妊娠但需IAST者临床资料。75例疤痕子宫均采取竖切口，其中71例(94.7%)为1次子宫下段剖宫产术后再次妊娠，4例(5.3%)为2次子宫下段剖宫产术后再次妊娠，术后均未发现感染，患者切口均一期愈合。均为育龄期，妊娠周期在18-28周，无IAST禁忌症及药物治疗禁忌症，本组中，妊娠距前次剖宫产小于1年者2例(2.6%)，1至2年者6例(8.0%)，大于2年者67例(89.3%)。 根据治疗方法分为两组。对照组30例只采用羊膜腔注射EL和观察组45例联合MFST，两组孕妇在平均年龄、胎儿双顶径及胎次等一般资料方面差异无显著性（Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组30例只采用羊膜腔注射EL和观察组45例联合MFST。对照组：经试验100mg EL羊膜腔内注射（上海华联制药，50mg/支），观察产程。观察组妇女在入院后首日先予MFST（北京紫竹药业有限公司，25mg/片），50mg口服/次，q8h，第2天行羊膜腔注射EL100mg，之后观察产程。 1.3 观察指标 (1)宫颈成熟度评分，以Bishop评分大于6分判定为宫颈成熟；(2) 起效时间:腔内注射EL至规律宫缩时间；(3) 排胎时间:规律宫缩至胎儿胎盘排出间隔；(4)产时、产后出血量；(5)胎盘、胎膜的残留率；(6)引产最终成功率。 1.4 统计学处理 所有统计均在WindowsSPSS17.0统计学软件中进行，计量资料使用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）方式记录，计数资料使用组间的chi;2(卡方)检验。检验水准设定为a＝0.05。 2 结果 2.1 两组观察指标比较 两组妇女宫颈成熟度、起效时间、排胎时间、产时及产后出血量、胎盘胎膜残留率具体见表1。观察组均显著优于对照组，两组比较均有显著差异（Plt;0.05）。 表1 两组IAST治疗后的各指标比较 注：与对照组治疗后比较，aPlt;0.05 2.2 引产效果比较 用药后48小时内，观察组胎儿胎盘均自行排出（100%）；对照组22例胎儿胎盘自行排出，但6例在72h内排出，引产成功率93.3%(28/30)。对照组5例排出后30min内胎盘未排出而行钳刮术，2例(6.7%)因宫缩效应过强且宫缩不规律、无法耐受而使用盐酸哌替啶处理，两组均未发生子宫下段破裂。 3 讨论 一般来讲子宫壁有疤痕为IAST禁忌证，最担心的是瘢痕子宫IAST可能存在子宫破裂危险，引产前应开展宫颈软化扩张及准备[2]。但文献报道[3]，剖宫产术后3个月疤痕的强度即恢复至与肌力相似。利凡诺羊膜腔外注射及水囊引产等方法IAST易导致感