神经外科常用药物PPT.ppt

终止癫痫持续发作 （5）劳拉西泮：0.05-0.1mg/kg，iv（4mg/次）。国外SE首选。（口服） （6）氯硝西泮：首次3mg，iv，以后每日5-10mg，ivgtt。 血药浓度监测时间 三、抗肿瘤药 胶质母细胞瘤：ACNU+CBP 星型细胞瘤：MTX+VCR+ACNU 淋巴瘤：MTX 尼莫司汀 卡铂 甲氨碟呤 长春新碱 尼莫司汀 【药理作用】 本药属烷化剂的新亚硝脲类抗癌药物，主要作用机制是使细胞内DNA烷化，以抑制DNA合成。 【适应症】 脑肿瘤，消化道癌（胃癌、肝癌、结肠/直肠癌）肺癌，恶性淋巴瘤，慢性白血病。 【用法用量】 常用剂量 ：2-3 mg/kg体重/次，其后据周围血象停药4-6周。或2 mg/kg体重/次，静脉给药，隔1周给，2-3周后，据周围血象停药4-6周。 【不良反应】 可见出现白细胞减少、血小板减少、贫血、出血倾向、过敏症、肝、肾脏功能损害、食欲不振、恶心、欲吐、呕吐、口内炎、腹泻。偶出现间质性肺炎。也可见乏力、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。 尼莫司汀 【注意事项】 有时出现迟缓性骨髓功能抑制等严重副作用，因此给药后至少6周应每周进行临床检验（如血液检查、肝功能及肾功能检查），充分观察患者状态。若发现异常，应减量或停药。 【药物相互作用】 与其它抗恶性肿瘤剂、放射线照射合用时，可会加重骨髓功能抑制。 【用药须知】 不得用于皮下或肌肉注射。静脉给药时，若药液漏于血管外，有时会引起注射部位硬结、坏死，故慎重注射以免药液漏于血管外。溶解后应尽快使用。与其它药物配伍，可能会引起某些理化改变，应注意。 【贮藏/有效期】 遮光、室温保存。 卡 铂 药理作用：本品为周期非特异性抗癌药，直接作用于DNA，主要与细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA合成而抑制肿瘤的生长。 用法用量：用5％葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5％葡萄糖注射液250～ 500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200～400mg/m2，每3-4周给药1 次； 2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。 适应症：卵巢癌、肺癌、头颈部磷癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。 不良反应： ①骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复；粒细胞的最低点发生于用药后21～28日，通常在35日左右恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用； ②注射部位疼痛。 2.较少见的反应： ①过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内； ②周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感； ③耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见； ④视力模糊、粘膜炎或口腔炎； ⑤恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。 卡 铂 注意事项： 1. 应用前检查血象和肝肾功能。 2.有水痘、带状疱疹、感染、肾功减退者慎用。 3.静脉注射时避免漏出血管。 4.溶解后应8小时内用完。 5.滴注及存放时应避免日晒。 6.用药期间随访检查：听力、神经功能、尿素氮、血常规、 相互作用： 1.尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖苷类抗菌素同时使用。 2.与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。 3.本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。 甲氨蝶呤(MTX) 适应症 1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病； 2、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌； 3、头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤； 4、高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。 药理毒理 ：对二氢叶酸还原酶有高度亲和力，以竞争方式与其结合，使叶酸不能转变为四氢叶酸，从而使脱氧尿苷酸不能转变为脱氧嘧啶核苷酸，阻止DNA合成，亦干扰RNA，蛋白质合成。属细胞周期特异性药。主要作用于G1及G1/S转换期细胞。 实体瘤：20-30mg/m2 中枢系统淋巴瘤：3-8g/m2 胶质瘤：100mg 解毒，碱化尿液，大量水化 甲氨蝶呤(MTX) 不良反应： 1、胃肠道反应 2、肝功能损害 3、大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化 5、骨髓抑制 6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应 7、在白细胞