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业务学习《钩端螺旋体诊断标准及处理原则》---县人民医院业务学习PPT
SSYY县人民医院业务学习;钩端螺旋体病 ;;流行病学:
传染源:
鼠:稻田型,猪、犬:洪水型,雨水型。
传播途径:
带菌尿液污染环境,经皮肤特别是破损皮肤感染。 易感人群:
人群普遍易感,病后可获得较强同型免疫力。
流行特点:
夏秋季(6-10月)流行,分为:稻田型,洪水型,雨水型,游泳型,散发型,职业型等。
;发病机制:全身毛细血管中毒性损害,非血管破裂性红细胞外溢。
临床表现:潜伏期:一般7-14天。长至28天,短至2天。
典型临床经过分三期:早期、中期和后期。
;中期:(器官损伤期),起病后3-10天,分:
1、流感伤寒型 2、肺出血型
(1)肺出血轻型
(2)肺弥漫出血型:原称肺大出血型,
分三期:1)先兆期 2)出血期 3)垂危期
3、黄疸出血型
4、肾衰竭型
5、脑膜脑炎型
;后期:
1、后发热,热退后1-5天再次发热
2、眼后发症 热退后1周-1月出现。
3、反应性脑膜炎
4、闭塞性脉管炎
;;鉴别诊断:
流感伤寒型:与流感、上感、败血症鉴别
肺出血型:与大叶性肺炎、肺结核、支扩鉴别
黄疸出血型:与急性肝炎、溶贫、胆道感染、流行性出血热鉴别
脑膜脑炎型:与病毒脑、结脑、化脑鉴别
肾衰竭型:与急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎鉴别;钩端螺旋体病诊断标准及处理原则 ;;;;;;;;钩端螺旋体病的治疗方案 ;流感伤寒型 ;流感伤寒型 ;流感伤寒型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;3、黄疸出血型 ;; ;脑膜脑炎型 ;脑膜脑炎型 ;肾衰竭型;少尿或尿闭期的治疗
1一般支持疗法:限制蛋白质饮食,保证充足的热能,葡萄糖每日100~400g,维持每日热量6688焦耳左右。
2严密注意水电解质平衡。严格控制液体入量,严防肺水肿,记录出入量。??日补液量为不显性失水量加上显性失水量。
3纠正酸中毒。
4透析疗法:严重氮质血症,高血钾症及出现尿毒症症状时,使用腹膜透析和血液透析疗效较可靠。
5其他并发症的处理-继发感染。;多尿期的处理:
注意补充体液和电解质,防止继发感染和并发症,可逐渐增加蛋白质摄入。
;
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