肺内空洞鉴别.ppt

肺空洞及空腔性病变 肺空洞及空腔性病变分类 分类：肺空洞、囊肿性病变及肺气囊肿。 肺空洞：病变中心部分坏死、液化，经支气管排除后，空气进入形成空洞。 囊肿性病变：有完整的薄壁，内含液体和粘液。 后天性肺气囊肿：肺大泡、感染性肺气囊肿。囊壁薄，CT表现为单个或密集蜂窝状分布的气囊影。 肺空洞及空腔性疾病分类 感染性 Lung abscess Tuberculosis-reactivation Atypical mycobacterial disease Histoplasmosis Coccidioidomycosis Aspergillosis Paragonimiasis肺吸虫, Melioidosis类鼻疽, Rhodococcal lung disease红球菌肺病, Sporotrichosis孢子菌, Echinococcosis包虫病 非感染性 Wegeners granulomatosis, Silicosis, Kaposis sarcoma Bronchogenic carcinoma, Lymphoma, 肺空洞与空腔性疾病 1 肺结核 2 肺脓肿 3 肺癌 4克雷白杆菌肺炎 5金葡菌肺炎 6真菌 6肺/支囊肿与囊状 7肺大泡感染 8 包虫囊破裂 9 肺曲菌球空洞 10阿米巴肺脓肿 11多房性液气胸 12肺隔离症囊化 13肺栓塞 气腔壁 无壁气囊为肺气肿或肺大泡 有壁气囊见于肺囊肿、支气管扩张、肺淋巴管平滑肌瘤病等 壁厚 按形态分： 薄壁空洞：壁厚＜3mm，分三层 外缘清晰，内壁光滑，壁厚均匀一致，周围肺野有纤维条索，大多是炎性空洞，常见于肺结核和慢性肺脓疡。 厚壁空洞：壁厚＞3mm，外壁不规则或呈分叶状，内壁不规则或见结节样突起。可见于肺癌、结核空洞内干酪物质未排出时、肺脓肿急性期。 张力性空洞：薄壁→破溃→脓胸 薄壁空洞 金葡菌肺炎 Open negative Tuberculosis Coccidiomycosis M Kansasii 非结核分支杆菌 Metastatic lesions from squamous cancer Blebs and bullae 囊肿 肺包虫 厚壁空洞 Thick walled cavity can be seen in Cancer Lung abscess Wegners granuloma 肺结核 肺动脉栓塞 Eccentric location of the cavity is seen only with --- cancer lung 部位 结核性 上叶尖后 下叶背 肺脓肿 上叶后 下叶背 各基底 霉菌 中下叶肺野 肺隔离症 左下叶后基低 包虫 右下多 癌性空洞 任何部位  位于肺前上中部的厚壁空洞以肿瘤居多，后上中部以感染性病灶较多。 大小 洞壁小于4mm常为良性病变， 洞壁大于15mm者多为恶性病变。 空洞大于3cm的大多是肿瘤。 肺脓肿大小不一 结核空洞2-3cm 肺脓肿 3-5-10cm 癌性多3cm 以上 边缘 肿瘤 边界分叶清楚，前者边缘可见短细毛刺和分叶，内壁不平 肺脓肿边缘模糊伴周围肺内可见不能以阻塞性炎症解释的磨玻璃样病灶。 结核边界清楚（慢性期）浸润期外模糊，常见长毛刺，周围见卫星灶，其余肺内见多发性、多态性病灶。 液平 Any time you see a fluid level in a cavity, the most likely diagnosis---Lung abscess. I am not even going to give you other uncommon causes. 以肺脓肿为多见，其次为、肺结核、肺癌。肿瘤内壁可见强化的结节状突起。 金葡菌肺炎空洞 小空洞，少液平 肺脓肿 内大量中等量 结核癌性无或少 部分肺脓肿支气管囊肿 肺包虫病有液平 单发多发 多单发： 癌性、结核、肺脓肿，可多发 常多发： 金葡肺，血行肺脓肿， 霉菌， 韦氏肉芽肿 多发空洞 Vascular Septic emboli Tumor emboli Bland infarct Bronchial Aspiration Lung abscess Tuberculosis Coccidiomycosis 引液支气管 结核和肺脓肿可见数条条索影与肺相连 肺癌有多支血管与肺相连 胸膜病