孕产妇系统保健新模式-刘德顺PPT.ppt

孕产妇系统保健的新模式;理想的孕产妇系统保健全程示意图;医学模式的进展; 孕产妇保健传统模式 标准化、规范化 重治轻防 防治结合 重心上浮 重心下移 覆盖不全 全覆盖;一、孕产期常见并发症 （一）妊娠期高血压疾病 （二）早产 （三）妊娠剧吐 （四）孕产期出血;孕前保健服务流程图; 一、遵循循证医学的原则 二、从单纯的医疗处理到生理、心理、 社会的全面支持 三、以保健为前提，以教育、信息、咨 询为主，提高孕产妇的自我保健能力 ; 产时服务常用措施的分类（WHO1996）;每一例妊娠和分娩都面临着危险 要牢固树立《妊娠乃人生大事，务使母婴安全》的观点，认真对待每一位孕产妇。 事实表明： 并不是具有高危因素的孕妇，一定发生不良妊娠结局，发生不良结局的一定都具有高危因素。有些评分较高的孕妇，分娩时平安无事，母婴皆平安;而有一些一贯“正常”的低危妊娠，却在分娩中发生意外，甚至母婴都死亡。因此，围产保健工作者常花费不少精力致力于评分标准的修改，以求提高其敏感性及特异性。这样往往使评分标准越来越繁琐。“高危门诊、高危孕妇”等名称的运用也不适宜。 ;要发现疾病而不做高危评分;循证医学（定义） 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值观和愿望，将三者完美地结合，制定出对病人治疗的方案。;;孕期保健的循证评价分类: A consistent, good-quality patient-oriented evidence 循征证明针对病人有效的 B inconsistent or limited-quality patient-oriented evidence 循征证明针对病人不一定有效的 C consensus, disease-oriented evidence, usual practice, opinion, or case series. 循征证明针对疾病有效的 ;A类－循征证明针对病人有效的;B类循征证明针对病人不一定有效的: 腹部扪诊 宫高测量 人类免疫缺陷病毒的检测 TORCH; 尿液分析 胎心听诊 妊娠水肿 血压测定 体重测定 ;;WHO产前保健新模式;第一次产前保健服务流程图;发现疾病;初筛分类表;项 目;孕早期常见的并发症;孕早期保健指导;孕早期保健一般指导 ;;二、卫生保健;孕早期营养指导 ;;孕早期心理保健指导;丈夫参与和家庭社会支持;孕中期保健服务流程图;产前诊断;孕晚期保健服务流程图;孕中、晚期常见并发症 1、妊娠期高血压疾病 2、早产 3、妊娠晚期出血;表现特征;危急征象;孕中、晚期一般保健指导 ;孕妇运动;孕妇体操的基本动作;胎教 胎教是指从怀孕开始，调节和控制母体的内外环境，避免不良刺激对胚胎和胎儿的影响，利用现代化的科学知识和技术，根据胎儿各时期发育成长的实际情况，有针对性地、积极主动地给予各种信息刺激，促使胎儿健康发育，以利于出生后有良好的智力发育和健康成长。;胎教;用胎动计数进行自我监护 ;母乳喂养指导 ;分娩准备教育;（三）介绍镇痛措施特别是非药物性的镇痛措施，常用的非药物性镇痛措施有以下几种 : 有助于放松的方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体位等。 有助于分散注意力的方法：听音乐、交谈、看电视或看书； 有助于胎头下降的方法：避免平卧位，采用走、蹲、跪、坐等不同体位； 按摩和压迫：以两手手指轻轻按摩腹壁皮肤，或用拳头压迫腰部或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位，均可以缓解疼痛。 （四）告知临产先兆及入院时间。临产先兆为子宫收缩、见红、流水。指导孕妇除非有医学指征不要过早入院，以免影响情绪和休息。;（五）介绍并鼓励陪伴分娩 除了丈夫的陪伴外，还可请一位能够为分娩提供指导和帮助的“导乐”，实行陪伴分娩。 导乐指一个有生育经验的妇女在产时陪伴产妇，给产妇持续的生理上、心理上的支持及精神上的安慰鼓励；并给予正确的、科学的指导和帮助，有利于产程顺利进展。;（六）产时保健要点 第一产程：保持镇静乐观的情绪，正确对待宫缩阵痛，正确使用呼吸、按摩、放松等方法镇痛。产妇可以选择自己认为舒适的体位。可以在室内活动，采取如走、蹲、坐等体位，少躺卧，有利于胎头下降，亦能缓解疼痛。产程中要按时进食，多吃容易消化和高能量的食物，以补充体力。多饮水，定时排空膀胱，以免充盈的膀胱阻碍胎头下降。丈夫的陪伴和支持也很重要。 第二产程：当宫口开全后，产妇要摆正姿势，每次宫缩时，产妇深吸一口气，然后随着宫缩的加强，正确调动腹直肌和提肛肌的力量，向下屏气，争取每次宫缩时能正确用力向下屏气2～3次，帮助胎儿娩出。 第三产程：以欣喜的情绪迎