基层连队常见症状PPT.ppt

发 热;一、概述;（一）体温调节机理;（二）正常体温变化;妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象 受情绪影响体温可升高2℃ 5公里长跑后体温可达40～41℃ 暑热：口温升高0.5℃左右 运动热：39～40℃ ;（四）发热的症状;体温升高1℃ 心率增加12－15次/分 呼吸增加 3－4次／分 基础代谢率增加10％ [0.683×（心率＋0.9×脉压）－71.5];二、发热常见病因;（一）感染性发热;病毒; 传染性非典型肺炎：是指由新型冠状病毒所引起的以肺部炎症为主要表现的一种呼吸道传染病。 WHO、美国CDC将其称为“严重急性呼吸道综合症”(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)。; 新型冠状病毒（Coronavirus） ;一组138例SARS患者的临床分析显示 1.发热（100％） 2.畏寒或／和寒战（73.2％） 3.咳嗽（57.3％） 4.头痛（55.8%） 5.头晕（42.8％）;支原体;立克次体;细菌;螺旋体;真菌;寄生虫; 无菌性坏死物质的吸收 物理性或化学性组织损伤 组织坏死和细胞破坏; 抗原－抗体反应 内分泌、代谢障碍 体温调节中枢功能失常 中枢神经病灶 物理性、化学性或机械性损害; 皮肤散热不良 植物神经功能紊乱;变态反应性与过敏性疾病;风湿免疫疾病;组织坏死与血液吸收;血液病、恶性肿瘤;代谢紊乱;其它;三、发热诊断;临床上通常将热度分为四级， 38℃以下 低热； 38.1℃～38.9℃ 中度热， 39℃～40℃ 高热； ＞40℃ 超高热。;急性发热：热程2～3周以内者为； 长期发热：体温高于38℃，热程＞2周； 长期低热：体温在37～38℃，持续4周。;稽留热、 驰张型、 间歇热、 双峰热、 波状热、 不规则热等。; 39～40℃，持续数日或数周，一昼夜波动在1℃以内。 见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、回归热。; 持续高热,日夜波动可超过1.5～2.0℃以上。 见于败血症、结核病、风湿热、SBE、支气管肺炎、局灶性化脓性感染以及过敏反应等。; 突然39℃以上，数小时后降至正常，间歇一天或数日后复发。 见于疟疾、回归热、布氏杆菌病。; 数天内逐渐升至高热期，然后又经历数天逐渐退热至正常。 见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤(Pel-Ebstein fever)。;发热期与无热期呈周期性的互相交替。 见于回归热、鼠咬热。; 指上午发热，下午退热；或白天正常，夜间发热。 见于丝虫病、丘脑下部病变。; 热型全无规律，时高时低，或长或短。 见于流感、癌性发热、肺结核。; 是某些感染的突出表现 一次寒战 －肺炎链球菌肺炎 多次寒战 －败血症 规律性寒战 －疟疾 其他：Hodgkin淋巴瘤、肺癌、肺结核;水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、风疹、ECHO病毒感染、二期梅毒、药物疹;水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、风疹、ECHO病毒感染、二期梅毒、药物疹;肝:急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌 胆道:总胆管结石(Charcot热)、肝内胆管 阻塞 胰腺：急性胰腺炎 Hodgkin淋巴瘤 传染病:恶性疟疾、回归热、钩端螺旋体病; 粟粒性结核 播散性组织胞浆菌病（histoplasmosis） 白血症 恶性组织细胞病 多发性骨髓瘤;见于中枢神经系统感染，如乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、 脑型疟病、 中暑等。;急性上呼吸道感染、 支气管炎、 肺炎、 肺结核、 胸膜炎等。。;风湿热、 SLE、 多发性肌炎、 皮肌炎等弥漫性结缔组织疾病。;流行性出血热、 钩端螺旋体病、 急性白血病、 败血症等。;不明热（fever of unknown origin, FUO） ①发热时间持续≥2周； ②体温多次38.5℃； ③经≥1周完整的病史询问、体格检查和 常规实验室检查后仍不能确诊。 感染 30－40％ 肿瘤 20－25％ 风湿免疫病 15－20％ 其他 20％;感染; 肿瘤 淋巴瘤 原发性肝癌 肾癌 白血病 恶性组织细胞增多症 心房粘液瘤; 风湿免疫性疾病 风湿热 SLE 多发性肌炎 变应性亚急性败血症(Still Disease) 结节性多动脉炎 Crohn病 亚急性甲状腺炎 ; 其他 感染后低热 药物热 深静脉血栓 功能性低热 肺