孕产妇保健保健管理10.16PPT.ppt

孕早期要注意做到： 不到拥挤的公共场所，避免感染疾病； 不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等； 避免接触放射线及有毒有害物质； 应少服药或不服药，可用可不用的药物应尽量不用； 如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治；注意避免使用新药 不抽烟、不喝酒； 不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。 二、孕期讲课 每月开展两次孕期健康讲座。 内容 孕期卫生 营养指导 叶酸增补 补充多种微生素和微量元素补充剂 强化保健意识，自觉产检和住院分娩 指导回卡和产后访视 三、产后访视(2014) 产妇分娩：1021人 产后访视：1015人 产后访视率：99.4% 产后访视包 访视包装备 血压计 听诊器 体温计（口表、肛表） 拆线剪 镊子（2） 棉签 75%酒精 免洗手消毒凝胶 鞋套 一次性臀垫、手套 手电筒 体重秤、兜布 宣教资料 产妇家庭病床 社区访视人员应佩带上岗证，访视前电话联系。 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 检查顺序：先查新生儿，后查产妇。 访视流程 第一访 时间：出院后3-7天 地点：产妇休养地 内容： 了解产妇基本情况 测体温 血压 检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况 指导卫生和母乳喂养 记录家庭病床 询问病史，了解新生儿出生情况，孕周、体重、有无窒息、计划免疫、喂养、睡眠、大小便、听力、视力和代谢性疾病筛查的结果等； 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、吸吮等； 测量体温、体重、身长； 听心肺，检查头颅、眼、耳、口、鼻、脐部及脐带脱落、臀部等情况。 进行新生儿喂养和护理指导。 新生儿访视 观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状； 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况； 测量体温和血压； 检查乳房、乳头、乳晕； 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口； 观察恶露的量、色、性状； 观察产妇喂奶的全过程。 产妇访视 第二访 时间：与第一访间隔5-7天 地点：产妇休养地 内容： 同第一访 指导避孕方法 记录家庭病床 ※如出现母婴异常，则适当增加访视次数或指导及时就医。 产褥期一般保健指导 休养环境：安静、舒适、清洁，温度适中、空气流通。 休息：充足的睡眠，侧卧为主。避免长时间仰卧，防子宫后倾。 运动：健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始循序渐进地进行产后体操练习。 产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。 个人卫生：勤沐浴（勿盆浴），勤擦汗、更衣、换褥垫，温水饭后漱口、早晚刷牙，常梳头。 （一）正确的喂奶姿势 1、体位舒适，全身放松。 2、母婴胸贴胸、腹贴腹、头与双肩朝向乳房，婴儿下巴贴母亲的乳房，嘴与乳头在相同水平。 （二）正确的含接姿势 母亲托起整个乳房，用乳头去触婴儿面颊或唇周， 引起觅食反射。当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中，吸吮时舌头挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。 当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。 母乳喂养指导 婴儿良好的含接和吸吮姿态 （三）喂奶方法 每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸 10 分钟左右，总共喂奶约15－20 分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。每次哺乳后，剩余乳汁，可用吸乳器吸出，避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。 如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。 3. 预防溢奶：喂奶后，将婴儿身体直立，轻轻拍其后背，促使打嗝，把吞咽母乳时一起吸进去的空气排出来。然后，让婴儿侧卧睡觉，避免吸入溢出的奶。 （四）判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标： 喂奶时能听到婴儿的吞咽声； 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软； 婴儿尿布24小时尿湿6次以上； 婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次； 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏； 婴儿体重每周增加125 克（2.5 两)。 乳胀的处理 热敷按摩乳房 乳腺管不畅通引起的乳胀，先热敷乳房3