宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略研究.pdf

宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略 曾毅 (中国疾病预防控制中心北京工业大学) 一、艾滋病流行现状及其发展趋势 从全球来看，自1981年发现第一例艾滋病患者以来，截至2004年12月。累计活着的艾滋病 我们从1984年开始进行艾滋病的血清流行病学检查，证明艾滋病毒于1982年传入中国，1983 年首次感染大陆的中国公民。1985年一个美籍阿根廷艾滋病患者来中国旅游，在北京发病死亡。 1989年首先在云南发现经静脉注射吸毒的艾滋病毒感染者。1994年下半年发现供血者感染了艾滋 病毒。此后，艾滋病迅速地传播到全国。2004年报告累计活着的艾滋病感染者和艾滋病人为106990 例，其中艾滋病人23955例，这个数字远低于实际数字。卫生部估计截止2003年10月活着的 情发展非常严峻。 年全球还将有4600万人被感染，即到2010年全球累计HIV／AIDS将有l亿人。 二、主要感染途径及流行因素 (一)血液传播 1、吸毒。吸毒者通过共用注射器经静脉传播艾滋病毒。吸毒在我国现已扩展到很多省，除了 较严重的云南和新疆外，特别近年来广东、广西增加很快，据报告，2001年全国吸毒的人数有90 万，实际数目可能达到600万。 1989年在云南瑞丽县发现吸毒者感染艾滋病毒后，几年中云南瑞丽县吸毒者的艾滋病毒感染 率就达到80％以上，其他地区也都较高，约60％~80％。新疆伊犁达到84％，1995年乌鲁木齐感染率 在20％，2000年达到了39％。广西百色感染率在30％’40％，凭祥感染率在16％’17％。广东是21％。 江西是17％。 2、供血者。通过供血液感染艾滋病毒，在一些省份非常严重。河南省政府最近报告全省卖血 1815例。其中农村占11622 者280476人，其中HIV抗体阳性者25036入。现存活的HIVlAIDS有l 例，河南省人群BIV感染率为3．5／万。如河南的文楼村3211人中有1310人卖血，卖血的人当中 感染者784人，现症艾滋病人455人，已死亡178人，全村70％以上人家有HIV感染者或艾滋病人， 全村人口的感染率为24．4％，HIV感染者主要是青壮年劳动力，这是当地巨大的灾难。输血感染不 19 仅在河南，在其他地方也有少数人通过卖血被感染的。多年来政府火力防治，严禁卖血，从1996 年后这种情况已被控制。 (二)性传播 1、卖淫嫖娼。性病的情况是逐年上升。但是在1999～2000年，报告性病数目处于平稳的状 态，事实上，在性病的人群中，关于卖淫女被感染艾滋病毒情况是：2000年上半年，“两一项对354 名卖淫女的调奄报告，感染性病的达到了近10％。云南卖淫女感染性病达到了4．6％，广东是3％。 到2001年，J“两凭祥卖淫女感染艾滋病毒已经达到12％，每年都在增长。嫖客感染了艾滋病毒后， 会将病毒传染给其她女人。一般说米，女性较男性更易被艾滋病毒感染。 此外，在劳教所改造的卖淫女，很多人都患有性病，这些人得不到及时的治疗，缺乏预防性 病／艾滋病知识，90％以上的人同到社会上又重新卖淫、吸毒，因此，这些人是传播性病／艾滋病的 重点人群。目前，全国卖淫女人约有600万。 据统计艾滋病感染者中，男性和女性的比例已由20世纪90年代的5：1上升到目前的2：l， 局部地区已达到l：1。表明女性艾滋病毒感染者的比例在不断增加。 2、男性同性恋。中国的男性同性恋存在的问题比国外更为复杂，目前国内法律尚无相应条款 限制同性恋，但这个现实并没有被社会接受，许多同性恋者迫于社会压力结了婚，但还保留了同 性性行为。张北川教授专门从事男性同性恋的调夯研究j：作，他认为全国有男性同性恋约2000万。 另外，有报告，男性同性性行为的大学生占7％，城市已婚的男性中同性恋人概占0．5％，农村已婚 的男性中同性恋约2．3％。综合各方面的报告，男性同性恋及舣性恋，在我国约有2000万人。其中 有1／2的人都与女性有过性生活。同性恋人群中约有1／4的人曾得过性病，而有性病的人就更容 易被艾滋病毒感染。张北川教授还报告，1998年同性恋中感染艾滋病毒的人只有2．5％：1999年是 17％，2000年是4．2％；2001年是5．5％。表明HIV在同性恋者中迅速增加。 3、流动人口。全国流