DTI评价PCI对冠心病左室功能及重构影响的临床研讨.pdfVIP

y679343 指 导 小 组 成 员: 白文伟 主治医师 张 戈 副 教 授 陆映珠 教 授 肖泽方 教 授 章克信 教 授 DT工评价PCI对冠心病左室功能及重构影响的临床研究 昆明医学院附属第二医院 心脏内科 导 师:光雪峰 教授 研究生:刘海峰 摘 要 目的:探讨脉冲多普勒组织成像技术 ((PW-DTI)用于评价冠心病 (CAD)患 者经皮腔内冠状动脉内介入术 (PCI)疗效的价值;研究二尖瓣环平均峰值速度 Sa、二尖瓣舒张早期的血流峰值速度 (E)与二尖瓣环舒张早期峰值速度 (Ea) 的比值 (E/Ea)是否可以成为评价CAD左心功能较敏感的指标。定量分析PCI 术对CAD左室整体舒缩功能及左室重构的影响。方法:52例冠b病患者和20 例拟诊冠心病患者(己行冠脉造影检查排除CAD)，分为冠心病组和正常对照组， 分析两组间E/Ea的情况。冠心病组患者分为PCI组33人和未行PCI组19人， PCI组于PCI术前5日及术后5日、3月、6月随访，非PCI组于冠脉造影术后 2日及术后6月随访;均行PW-DTI及常规超声检查，观察PCI术对左室舒缩功 能及重构的影响。其中PCI组据射血分数 (EF)分成两个亚组 (EF-50%亚组 和30%EF50%亚组);亚组间进行术前、术后比较:分别分析PCI术对亚组 左室功能的影响。结果:(1)CAD患者E/Ea较健康人高，P0.01a(2)E/Ea 与Ea有较高的相关性，(术前及术后6月二一0.697，一。.720,P0.0001)a(3) 6月后，PCI组平均Sa明显增高，E/Ea显著降低，P0.0010(4)PCI术前30% EF50%的患者左室啄缩功能改善更明显。(5)6月后，未行PCI术的CAD 患者LVEDVI,LVEDVI显著增高，P0.05.(6)E/Ea与平均Sa存在相关性，(术 前及术后6月二一0.607，-0.705,P0.001)。结论:(1)Sa可作为评价冠心病左 室收缩功能的较敏感指标。(2)E/Ea可作为评价冠心病左室舒张功能的敏感指 标。(3)PCI可改善冠心病患者左室舒缩功能，延缓左室重构的发生。(4)PCI 对术前即存在收缩功能不全的冠心病患者改善作用更明显。(5)PW-DTI可作为 冠心病PCI疗效的评价方法。 I关键词1多普勒组织成像;经皮腔内冠状动脉介入术;左室功能:左室重构 DopplerTissueImagingassessmentleftventricularfunction andremodelinginpatientswithcoronaryarteriosclerosis diseaseafterPCI Supervisor:Prof.GuangXuefeng MasterStudent:LiuHaifeng DepartmentofCardiology,TheSecondAffiliatedHospitalofKunming MedicalCollege.Kunming 650101 Abstract OBJECTIVE:Toinvestigateleftventricularsystolicanddiastolicfunctionandleftventricular remodelingbymitralannulusmotionvelocitywithpulsed-waveDopplerTissueImaging (PW-DTI)inpatientswithcoronaryarteriosclerosisdisease(CAD)afterpercutaneouscoronary