康复评定注意事项.doc

关节活动度的评定 注意事项： 检查关节须充分暴露。 测量时检查者与被检查者须保持正确体位。 测量前要对患者说明方法、得到合作，防止出现错误的运动姿势和代偿运动。 检查者应熟练掌握关节角度计的操作，关节测量尺的轴心、固定臂和移动臂要严格按规定方法实施。关节测量尺与身体的接触要适度，不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。 为了提高测量的可靠性（信度），首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。 被动运动关节时手法要柔和，速度要缓慢、均匀，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。 对活动受限的关节，主动与被动关节活动范围均应测量并在记录中注明，以便分析受限的原因。 测定时观察到的内容要记录在备注中，如关节变形、浮肿、疼痛、痉挛、挛缩以及测定时患者的反映等。 肢体关节活动范围的检查结果应进行健、患侧比较。 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围情况。 肌力的评定 注意事项： 徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化（尤其是肌力低下）的程度及范围。若上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等）引起的肌力变化，除非完全弛缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。 在评定过程中，应对患者姿势和躯干、肢体位置进行标准摆放，并对近端关节进行良好的固定，以防止代偿运动及其他干扰因素。 评定者在重力检查、抗阻检查、肌肉收缩检查和运动幅度检查中应注意操作的正确性，以减少主观因素，保证评定的信度和效度。 正确记录评定结果。 避免评定中患者的疼痛和疲劳感。 注意对特殊情况的评定（如面部肌肉的肌力）。 结合进行其他功能评定（如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析等）。 日常生活活动能力的评定 （一）评定前要考虑的因素 1．患者一般情况的了解（年龄、家庭、婚姻、个人嗜好、生活习惯、文化层次、宗教信仰等）。 2．对患者病情的一般了解，以确立评定的重点。 3．了解患者对疾病的态度和心理状态。 4．了解患者的既往病史和功能状况。 5．了解患者的家庭环境、家庭条件、经济状况。 （二）评定中的注意事项 1．根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定，不要强制评定。 2．在评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。 3．评定患者的活动能力是指其现有的实际能力，而不是潜在能力。 4．评定的时间不宜过长，重复次数不要过多，以不引起患者疲劳为度。 5．尽量采取直接评定方法，只有在病情不允许（昏迷、出血早期）或患者能力不具备（理解障碍）时方可用间接评定。 6．对动作不理解时可以由检查者进行示范。 7．尊重患者，注意保护患者的隐私，不要在询问中讥笑、挖苦患者。 8．注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合。