提高针刺疗效的机理和方法.pptVIP

提高针刺疗效的机理和方法 广东省中医药科技发展交流中心 姬 长 锁 jichangsuo@163.com 针刺是如何产生作用的？ 是针的作用吗？ 是穴位、经络的作用吗？ 穴 位 穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点，也是针灸的施术部位。 穴位是脏腑、经络和体表相通的联系点，也是脏腑、经络之气输注、积聚、交会于皮肉筋骨之间的特定部位，又是针灸治疗的刺激点。 层次？ 1、皮肤、皮下疏松结缔组织； 2、肌肉； 3、骨间膜。 层次？ 由上向下依次： 1、皮肤、皮下疏松结缔组织； 2、肌肉； 3、筋膜及腱性组织。 4、椎管内硬膜囊及蛛网膜。 穴 位 穴位是一种客观的结构存在。但守传统的人们还受到了传统的束缚，执著于抽象的形而上，还是没有搞清它的具体位置尤其是深浅层次。 经 络 大学新版针灸专业教材，没有经络定义。其中经络系统的形成过程一小节，主要讲通过文献分析经络理论形成的过程。分三方面： 1、经络与手足阴阳的关系。（阴阳盛衰） 2、经络与脏腑的关系。(阴阳归类络属脏腑） 3、经络与自然界的关系。（天人相应） 通过三种联属“关系”分析其存在状态，是当思想、理论来分析，不是当客观物质存在。 若果讲消化系统的形成过程，会这样么？ 经 络 对经络的理解原来都是考虑它是一种线性通道。最起码符合线的几何学意义，有具体位置。 现在定义没有了，实质成了思想，思想应该存在大脑里。你能在躯体中去找到线状存在的、而且具有传导、络属功能的思想的具体位置吗？…… 针灸的治疗作用 疏通经络：是针灸治病最主要、最直接的作用。 扶正祛邪：是针灸治病的根本法则和手段。 调和阴阳：是针灸治病的最终目的。 点在哪里？线在何处？ 看来不深入调查是不行了！ 取穴的方法 常规的取穴方法，坐标参照法。 坐标法不同，参数不同，不易取对点。 也常见坐标搞对了，目的仍然没达到。 针刺的作用机制 穴位主要表现为感受刺激和反映病证。 穴位的功能是特定的组织结构受到适宜刺激产生的作用的结果。 任何符合要求的刺激，作用到这个特定的组织结构，都会产生预期的功能。 知道了这个组织结构，就可以从任何点、入路对它进行适宜刺激。而不用坐标参照法取穴，穴位点、经络线的概念就不用考虑了。   针刺的作用机制 一：作用是针体作用到特定的组织结构产生的。 二：针体进入组织后，对周围组织依序产生压力，进而产生的电信号（压电信号），是针刺或者说是穴位功能的最基本动力源泉。 三：这个信号在特定的组织内产生并在其中按序贯方向传导。进而影响到所及组织中的微细结构复原及功能复原。 针刺的作用机制 四：不同的部位，类似的组织结构→相同的刺激，产生了相同的信号→被介导到不同的组织器官，产生了不同（各自的）的功能。 五：物质决定意识，结构决定功能。组分及结构、外环境完全正常的功能失常应该是不存在的。 信 号 无论何种刺激都要产生一定的信号，并据此产生作用。 如何让刺激最小（信号的产生），而信号的作用（信号的表达）最大化，是我们共同的目标。 信号强度 在一定的范围内增加信号强度使之达到作用阈值。 但不是越强越好，过强时会产生异变，正向作用消失或反转。 影响针刺作用的因素 从信号产生的环节看： 组分、温度是最重要的影响因素。它决定了信号的性质和强度。 影响针刺作用的因素（一）组分 任何功能的产生都依赖于一定的物质条件。 特定组织的结构组分改变（成分改变－注射、水肿、激素），会在不同程度上影响产生的信号的性质和强度。 所以，凡局部注射、局部水肿、或使用激素的病人，因组织的组分改变，信号性质发生变异，疗效下降。 影响针刺作用的因素（一）组分 湿度（汗、局部干燥综合征） 当局部的湿度发生改变，其实质是局部组织的组分发生改变。 所以，当病人有大汗出、局部湿敷、外敷药物、或进针点有干燥性、角质化改变，选点时要有所规避。 影响针刺作用的因素（二）温度 温度（冷、热） 液晶的发现：1888年，奥地利植物学者Reinitzer加热安息香酸胆石醇时，意外发现异常融解现象。因为此物质虽在145.5℃ 融解，却呈现混浊的糊状，达178.5℃ 时突然成为透明的清亮液体;若从高温往下降温的过程观察，在178.5℃ 突然成为糊状液体，超过145.5℃ 时成为固体的结晶。其后由德国Lehmann利用偏光显微镜观察此安息香酸胆石醇的混浊状态 ，证实是一种“具有组织方位性的液体”，才正式确认液晶的存在， 并开始了液晶的研究。 影响针刺作用的因素（三）温度 温度（冷、热） 内因是根据，外因是条件，外因通过内因而起作用。 温度是外因，适宜的外因通过内因起适宜的作用；不适宜的外因通过相同的内因起不适宜的作用。 不适宜的温度（过分的冷、热），通过影响内因（液晶物质的分子空间构像因温