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人体皮肤皮肤覆盖于体表，面积约为1.5～2.0m，厚度1—4mm，其重量占体重的16％左右。皮肤中有毛发、汗腺、皮脂腺和指(趾)甲等附属器。皮肤的颜色因人而异，黑色的深浅由黑色素颗粒的多少决定，黄色的浓淡与角质层的厚薄有关，而微血管分布的疏密及血流量决定了红色的隐现。皮肤是反应人体整体健康的一面“镜子”，判断皮肤健康的标准主要包括：皮肤的色泽、光洁度、纹理、湿润度、弹性和皮肤的功能。一、皮肤的结构皮肤由表皮、真皮、皮下组织和附属器组成。表皮表皮由复层鳞状上皮构成，内无血管，血液中的营养物质通过其下的基底膜带进入表皮，表皮中的代谢产物又可以通过基底膜带进入真皮。正常情况下，基底膜带限制分子量大于40000的大分子通过。但在发生损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞和其他大分子物质可以通过基底膜带。在某些病理情况下，真皮和表皮可以发生分离，形成表皮下水疱或大疱。表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。角质形成细胞：角质形成细胞由基底面向游离面分为5层结构：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。从基底层到角质层是角质形成细胞增殖、分化、向表面逐层推移和脱落的动态变化过程。角质层的细胞不断脱落即形成的皮屑，基底层的细胞不断增殖分化补充，以保持表皮的正常厚度。表皮的更新周期一般为3～4周。2．非角质形成细胞：包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、默克尔细胞三种。黑素细胞内含黑素颗粒，是决定皮肤颜色的主要成分。它还能吸收和散射紫外线，保护深层细胞免受损伤。朗格汉斯细胞是人体重要的免疫细胞，参与免疫应答。默克尔细胞则可能是一种与感觉相关的细胞。真皮真皮位于表皮深层，分为乳头层和网状层。乳头层借基底膜与表皮相连，内含丰富的毛细血管、游离神经末梢和触觉小体。网状层位于乳头层下方，是真皮的主要组成部分。网状层内有粗大的胶原纤维束交织成网，其间含有许多弹力纤维，使皮肤既具韧性，又有弹性。此层还有较多的血管、淋巴管、神经。毛囊、皮脂腺、汗腺也位于该层。此层还有较多环层小体(一种神经感受器)。随着年龄的增加，胶原纤维的数目逐渐减少，皮肤将出现皱纹。皮下组织皮下组织位于真皮下，由疏松结缔组织和脂肪组织构成，连接着皮肤与深层组织，常称为浅筋膜。一般以腹部和臀部的皮下组织最厚，脂肪组织丰富。眼睑、手背、足背和阴茎的皮下组织最薄，不含脂肪组织。皮肤附属器毛发：毛发广泛分布于全身表面，由角化上皮细胞构成，由内向外分为髓质、皮质和毛小皮，毛小皮为一层薄而透明的角化细胞，彼此重叠如屋瓦状。皮脂腺：皮脂腺为全浆分泌腺，分布于除手掌、足跖外的全身体表。皮脂腺可以分泌皮脂，皮脂经毛囊弥散于皮肤表面，具有润滑皮肤的作用。小汗腺：小汗腺几乎分布于人的全身皮肤，以手掌、足趾和腋窝处最多。汗液无色无味，人体通过分泌汗液散发机体的热量，调节体温。顶浆分泌腺：在人的腋窝、乳晕、脐周、会阴部、肛门周围及包皮、阴囊、阴阜和小阴唇等处。顶浆分泌腺的分泌物为浓稠的乳状液，被细菌分解后可以产生异味，即通常所说的狐臭。二、皮肤的生理功能保护和屏障功能? 皮肤能缓冲机械力的冲击，阻抗一定量的电流及压力和摩擦，抵抗轻度酸碱的损伤，阻止水分的通过，防止细菌的入侵。角蛋白和黑色素可以折射日光，吸收紫外线光谱，保护机体免受日照的损伤。皮肤表面偏酸性，可以中和弱碱，抑制细菌的生长。感觉功能皮肤可感知冷、热、触、压、痛等各种刺激。还可以由不同感受器或神经末梢共同感知，经过大脑综合分析产生复合感觉，如潮湿、干燥、平滑、粗糙、柔软及坚硬等。调节体温的功能皮肤是热的不良导体，有助于保持体温。当外界气温变化时，皮肤通过毛细血管的收缩和扩张，汗液的增减等，有效地调节体温。分泌和排泄功能汗液的分泌受体温调节中枢控制。室温下，汗液量少，为不显性出汗。成人每24小时不显性出汗的量约500ml。当气温高或精神紧张等时，汗液分泌增多，称为显性出汗。汗液中含有99％~99．5％的水，0．5％~1．0％的无机盐和有机盐，包括氯、钠、钾、钙、尿素和乳酸等。皮脂腺分泌皮脂受内分泌系统的调节。当雄激素及皮质类固醇激素含量增高时，皮脂腺分泌增多。吸收功能皮肤对某些物质具有一定的吸收能力。一般，脂溶性物质容易被吸收，水溶性物质不容易被吸收。代谢功能皮肤内的水分占人体总含水量的18％~20％，对人体水分起着重要的调节作用。皮肤是人体电解质的重要贮藏库之一，以氯化钠和氯化钾最多。皮肤是维生素D合成的重要场所。体内的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化为维生素D3。因此，日光照射可以预防因维生素D缺乏导致的佝偻病。皮肤的免疫功能皮肤是人体免疫系统的重要组成部分，与体内其他免疫系统相互作用，共同维护机体环境的稳定。三、老年期皮肤的生理变化衰老是生命的必然过程，其中皮肤的老化最为直观。1、毛发 人在40岁以后，毛乳头减少，致使头发稀疏。同时，毛球内的黑色素细胞逐渐减少，合成功能