死亡报告.pptVIP

因病死亡登记报告和管理 死因资料的重要性 居民死亡率及其死亡原因的变化是反映人民健康状况的重要指标之一。 （死亡病例漏报率较高可以导致计算的期望寿命值偏高） 是制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据。（死因资料 疾病死因顺位 卫生资源配置提供科学依据） 由于死亡比疾病具有更明确、更直接的定义，所以，投入较少的人力、物力、财力，能较容易的获得更多的死亡资料。目前，在许多国家它们都是卫生数据最可靠的类型。 死因资料的重要性 卫生部下发通知，要求自2004年4月26日起，县及县以上医院和有条件的乡镇卫生院对“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”进行网络直报。 对所有死亡病例，须填报《死亡病例报告卡》，由医疗机构进行直报，属地县（区）疾病预防控制机构进行网上审核。 工作开展情况 从2004年4月26日，我省按卫生部要求正式启动了死亡病例网络直报系统，认真落实卫生部关于对不明原因肺炎病例和死亡病例进行网络直报工作。 工作开展情况 今年四月份，省疾控编制了“山东省2004年-2006年法定报告传染病疫情分析资料汇编”，在汇编中，收录了《山东省2005-2006年网络直报死亡数据分析报告》，其中报告死亡病例的地区分布显示，山东省17个地市中，以青岛市报告的死亡病例数最多，其次为威海市，济南市网络直报死亡病例数仅为第三位。（网络直报率、漏报率） 工作要求 工作要求 两个问题涉及到两个责任部门 各级各类医疗机构——因病死亡报告、死因编码 各级疾病预防控制中心——死亡报告卡的审核、指导和检查各级各类医疗机构因病死亡报告工作 工作要求 死亡病例报告卡审卡注意事项 十四岁以下的死亡儿童要填写死者家长姓名。 对于新生儿和只有月龄的儿童死亡要注意审核其年龄单位。（系统默认为岁） 死亡时间—报告时间 7天以内 报告时间—审卡时间 当天 死亡医学证明书的正确填写---死因链及根本死因的确定 死亡原因的填写与根本死因的确定 基本概念： 1. 死亡原因 2.根本死亡原因 3. 死因链 死亡原因的填写及举例： 1. 死亡原因的报告格式 2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例 4.与出院病案首页填写的区别 1、死亡原因__定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。 1、死亡原因__填写说明 死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因制表。 当不止一个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。 2、根本死因的定义 (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤; 或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 2、根本死亡原因__解释 把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起, 而最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 (d病→ c病→ b病→ a病→ 死亡) 如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。 (交通事故→损伤→死亡) 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压（如AIDS导致卡波氏肉瘤；妊娠高血压综合征） 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 3、死因链的确定 某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎” 3、死因链的确定 某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折 →颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”， 而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上 行走时意外被卡车撞倒”。 1、死亡原因的报告格式 要求填写直接导致死亡的疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容。 第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如： 呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 从 (b) 行起应填写可能引起 (a)