第6章++多器官功能不全综合征.docVIP

第六章 多器官功能不全综合征 一、填空题 成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量不足100ml称为无尿。 判断改错题 脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。 答:错 急性肾前性肾功能衰竭 2．ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀，且用一般吸氧法给氧不能得到缓解。 答:错 进展期 三、选择题 [A型题] 1．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是 C A．X线片有广泛点、片状阴影 B．肺部听诊有哕音 C．血气分析为低氧血症 D．一般吸氧治疗无效 E.呼吸频率逐渐加快 男性，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗 后体温正常，血压120／68mmHg，心率100次／分，呼吸36次／分，唇发绀，双肺无 罗音。该病人最可能是 B A．心力衰竭 、B. ARDS C．气胸 D．脑膜炎 E．胸膜炎 3．下列哪项是多器官功能不全综合征的病因 D A．慢性贫血 B. 低蛋白血症 C. 电解质平衡紊乱 D．低血容量休克 E. 酸碱平衡紊乱 4．最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 C A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E．尺桡骨骨折 5．关于已用呼吸机支持的病人ARDS的诊断依据，下列正确的是 A A．PaO2／FiO2比PaO2更能反应呼吸衰竭的程度 B．呼吸频率开始快，后来逐渐减慢 C．肺泡气与动脉氧分压差(Pa—aDO2)及肺内分流量减少 D．早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影 E. 呼吸频率由慢变快 6．最常引起外科病人少尿或无尿的是 A A. 肾前性肾衰 B. 肾后性肾衰 C.急性肾性肾衰 D．前列腺增生症 E. 膀胱肿瘤 7．急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为 A A. 不足100ml B．0 C．150ml D．400ml E．500ml [B型题] A．甘露醇 B．脂肪乳 C. 地塞米松 D．普通氨基酸 E. 呋噻米 8．急性肾功能衰竭不用 A 9．适宜在急性呼吸窘迫综合征中短期使用的是 C 10．应激性溃疡不用 C 11．肝功能衰竭不用 B [C型题] A．低氧血症 B．高碳酸血症 C. 两者均有 D．两者均无 12．ARDS早期可出现 A 13．ARDS末期可出现 C [X型题] 14．急性肾功能衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，下列病症可能发生的有 ABDE A. 高钾血症 B. 高镁血症 C. 高钙血症和低磷血症 D. 低钠血症 E. 低镁血症 15．关于补液试验的叙述，不正确的是 ABC A．20分钟内输入500ml 5％的葡萄糖或葡萄糖盐水 B．补液试验主要用来鉴别肾性和肾后性肾功能衰竭 C. 心功能不全时，可在60分钟内输完液体 D．补液试验有反应，可继续补液 E．补液试验有反应是指尿量超过40～60ml／h 16．多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是 ABC A．急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS B．MODS必须为2个器官同时发生功能障碍，如ARF+ARDS C．肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重 时才有明显的临床表现 D．对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS的 可能 E. 如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可 能，并做相关检查 四、名词解释 1. MODS 答: multipleorgandysfunctionsyndrome，即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 2. ARDS 答: acuterespiratorydistresssyndrome，即急性呼吸窘迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难、低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。 全身炎性反应综合征 答: 当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子释放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以