肘部扭挫伤.pptVIP

肘部扭挫伤 病因病机 肘部扭伤多由间接外力所致，如跌仆或高处坠下，手掌着地，肘关节处于过度外展、伸直位，造成肘部关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤。 扭伤常损伤尺、桡侧副韧带，而以桡侧常见。伤后局部充血、水肿，严重者关节内出血、渗出，影响肘关节活动。 直接暴力打击则可造成肘关节挫伤。严重肘部扭挫伤，或伤后处置不当，可使血肿扩大，涉及软组织和骨膜下，两者常相互沟通。血肿机化时，通过膜内成骨及钙质沉积，可造成关节周围软组织的钙化、骨化，从而形成骨化性肌炎。 诊断与鉴别诊断 患者有明显的外伤史。临床表现为肘部广泛疼痛，呈弥漫性肿胀，有时出现青紫瘀斑，多见于外后侧。肘关节的内后方和内侧韧带附着部压痛阳性，肘关节处于半屈伸位，活动障碍。 严重扭挫伤应与骨折鉴别，环状韧带的撕裂常导致桡骨头脱位或半脱位，X线摄片检查即可区别之。但儿童骨骺损伤有时难以与肘部筋伤区别，可摄健侧X线片对比予以鉴别。 若肿胀消失，疼痛减轻，但肘关节活动功能未见改善，局部软组织僵硬者，应行X线检查，以确定骨化性肌炎是否存在。 辨证施治 (一) (二) (三) (四) (五) 手法治疗 伤后即就诊者，宜用轻手法，将肘关节在0°～140°的范围内被动屈伸数次，有利于整复微细的关节错位。 关节伸直活动受限者，可在拔伸牵引下，揉捏肘前肌肉，然后徐徐伸直肘关节，有时可闻及响声。若屈曲活动受限，于拔伸牵引下，揉捻肘后肌肉，然后慢慢屈曲肘关节。上述手法不宜反复做，更不能强力屈伸，否则易加重损伤。 固定疗法 早期须制动，患肢屈肘90°，用三角巾功能位悬吊于胸前，限制肘关节活动2～3周。 药物治疗 1．内服药：血瘀气滞证，治宜散瘀消肿，方用活血止痛汤。肿痛甚者可加服三七粉或七厘散。虚寒证，治宜温经散寒、养血通络，方用当归四逆汤加减。 2．外用药：急性扭挫伤局部瘀肿者，可选用消瘀止痛膏、双柏散外敷；肿痛消退后，可用上肢损伤洗方、海桐皮汤煎水熏洗。 练功疗法  2周后肿痛减轻，可逐步练习肘关节的屈伸功能，应着重于自主锻炼，或辅以被动之理筋按摩，以使粘连机化逐步松解，关节恢复正常。 其他治疗 针灸治疗选曲池、小海、天井穴镇此，强刺激手法，不留针。 理疗可选用超短波或中药离子导入等物理疗法。 * *