距骨骨折常见问答.docxVIP

距骨在哪里？距骨（Talus）位于小腿粗壮的筋骨下方，脚后跟的跟骨上方。距骨需要承受站立行走时整个身体的重量，而且需要和周围的骨头（主要是胫骨、跟骨、舟骨）配合完成脚的上提下压（距上运动）与左右的运动（距下运动），故距骨是踝关节的核心。距骨会在什么情况下受伤？以下是目前导致距骨受伤的主要原因，从高处坠落。球类运动，尤其是足球与篮球。车祸，尤其是轿车碰撞行人。随着车辆的增多，以及马路杀手的同比例增长，外加行人的不遵守交通规则，车祸导致的距骨粉碎性骨折越来越常见。球类运动的意外导致严重距骨损伤的不在少数。特别需要提醒的是，足球篮球运动中导致的踝关节扭伤和挫伤往往都会伤到距骨，并且如果受到妥善的处理可能会导致非常严重的后果。还有中年人的踝关节发生疼痛，许多时候往往会当作类风湿来治疗，如果没有做过核磁共振了解关节的情况，可能也会导致严重的后果。常见的距骨骨折有哪些？临床上常见的距骨骨折有距骨颈骨折，距骨撕脱性骨折，距骨粉碎性骨折，以及距骨脱位。距骨挫伤是如何治疗的？距骨挫伤多由踝关节扭伤导致，经过简单的处理譬如用红花油揉搓后疼痛情况缓解，但是下地后感觉疼痛难忍，没有康复。由于距骨挫伤相对比较轻微，导致人们不是非常的重视。挫伤往往会导致软骨损伤，关节积液，是个长期康复修养的过程。距骨撕脱性骨折是如何治疗的？距骨撕脱性骨折是另外一种常见的骨折，多见于暴力运动导致韧带将一小片骨头从距骨体上撕了下来。一般使用石膏固定三个月，保守治疗。距骨粉碎性骨折是如何治疗的？距骨粉碎性骨折是非常严重距骨损伤。目前主要的固定复位手法就是内置螺钉（可能外加外部克氏针固定）。内置螺钉的作用是将碎裂开来的距骨重新固定成为一个整体，一般使用一个到两个的都有。内置螺钉分为身体可吸收与不可吸收两种，一般多使用不可吸收的螺钉，强度够高。敬告，千万不要相信所谓“接骨圣手”江湖郎中，用手来揉捏复位，这种土法治疗往往导致无法愈合或者畸形愈合，一定要去医院用正规的手术治疗，以免造成后遗症甚至终身遗憾。距骨脱位是如何治疗的？距骨脱位比其他种类的骨折更加常见。距骨脱位可以主要分为距骨周围脱位与距骨全脱位，全脱位的意思就是整个距骨从踝穴中脱出，周围脱位是指和胫骨、跟骨、舟骨的相对位置发生改变但是没有从踝穴中脱出。如果脱位伴有磕碰，导致周围的骨头骨折，往往人工手法复位是无法成功的，这个时候需要手术复位。一般来说距骨脱位必然导致周围的骨头骨折，所以手法复位的成功率不是很高。需要注意的是，距骨周围脱位往往术后恢复良好，而全脱位导致距骨坏死的概率非常高。常见的距骨检查方式有哪些？检查距骨的方式最简单的莫过于X片，便宜，速度快，拍足踝的正位和正侧位。但是X片的缺点是无法准确的了解踝关节的血管及周围韧带的情况，而且由于X片的强度是骨密度的累加，而距骨又在关节的中心，导致密度在底片上累计重叠，对于诊断来说不是很方便。其次就是CT，CT可以让医生以三维模型的形式观察整个关节的损伤情况，比平面的X片要准确可靠的多。最后就是MRI磁共振，最适合于检查距骨坏死以及周围软组织的损伤。急诊病人入院一般都会拍X片和CT了解情况，确认合理的治疗方案。打石膏需要多久？中国俗话说“伤筋动骨一百天”，也就是三个月的时间，这是人群中骨折愈合的平均时间，参考年龄和伤情等情况并不适合距骨。打石膏是为了在初期防止乱动导致畸形愈合，一般不会超过三个月。内置螺钉多长时间可以取出？内置螺钉用于固定距骨，使距骨的整体愈合，但是可能会导致关节活动受阻，而且取出了之后更加利于患处愈合，所以一般情况下会在一年之后取出。拔克氏针要打麻醉和住院么？拔除克氏针不会打麻醉，也不会住院，并且拔的过程肢体不会感觉到疼痛。拔完之后要注意感染，如果发现有低烧一定要吃抗生素。如何锻炼踝关节？当拔除一切外固定的时候，应该就到三个月之后了，此事就必须要进入艰苦的康复训练了。由于踝关节长期制动，肌肉韧带萎缩严重，一开始活动范围会很小，脚的各个地方可能都会有奇怪的感觉，很酸痛。需要做好心理准备，关节的活动幅度力度强度哪怕痊愈了之后都无法跟完好的相比，正常的生活是没有问题。一般来说制动三个月的都会有局部废用性骨质疏松、骨小梁稀疏等情况，这个不必担心，等可以双拐下地走路锻炼的时候，就会慢慢的好起来。中医有哪些治疗方法？中医的治疗方法侧重于后期的康复，主要有针灸、熏洗、内服。常见的物理治疗方法有哪些？常见的物理治疗方法有红外线、冲击波、微波和高压氧。多长时间能下地走路？这个问题很难回答，因为每个人的身体、年龄、伤情不尽相同，所以导致恢复的时间也会大不一样。下地走路一定是个循序渐进的过程，一般是无负重双拐、逐渐负重双拐、单拐，直至脱拐，这是个漫长的过程，不可心急。一般来说一年就可以完全脱拐自如行走了。为什么说距骨容易坏死？人体有三大容易坏死的骨头，股骨（大腿骨）、舟骨、距骨，