新乡级重点试验室建设.DOCVIP

新乡市市级重点实验室建设 申 请 书 实验室名称： 依托单位： (签章) 主管部门： (签章) 填报日期： 年 月 日 新乡市科学技术局制 填 报 说 明 1.“学科分类”按国家标准填写。 2.申请书中“近三年”指2013年、2014年、2015年。 3.在研究工作基础一栏中所填内容，同时附项目任务书、获奖证书、专利证书、论文首页及SCI、EI、中国科技引文索引收录证明等内容的复印件。 4.“承担科研项目”指市级以上科技计划项目，单位内部科研立项不填。 5.“获得的科技奖励”指科技部门的科技进步奖。 6.“研究工作基础”一栏中，论文总数指近三年发表论文之和。 7.“骨干成员”指具有中级职称或硕士学位以上人员。 8.“实验室中长期发展目标”中期指未来五年计划，长期指未来十年计划。 9.此表为样表，如若填写不下可自动延伸或加页，但不能改变表格格式。 一、基本情况 实验室名称 学科分类 依托单位 单位名称 法人代表 通信地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮箱 协作单位 1 2 3 实 验 室 主 任 姓名 性别 出生年月 毕业院校 专 业 学 历 工作单位 职 称 职 务 办公电话 手 机 电子信箱 主要学术兼 职 学术委员会主任 姓名 性别 出生年月 毕业院校 专 业 学 历 工作单位 职 称 职 务 办公电话 手 机 电子信箱 主要学术兼 职 二、已有投入和仪器设备情况 依托单位投入建设 经费（万元） 2013年 2014年 2015年 合计 办公用房面积 平方米 科研用房面积 平方米 仪器设备数量 台（套） 仪器设备原值总计 万元 大型仪器设备清单（单价五万元以上） 序号 名称 规格型号 制造单位 购买日期 单价 数量 三、近三年研究工作基础 承担科研项目情况 国家级项目 项 省级项目 项 市级项目 项 序号 项 目 名 称 项 目 来 源 总经费（万元） 实到经费（万元） 起止年月 负责人 已结题 项 在研 项 累计实到经费 万元 获得的科技奖励 国家级（项） 省部级（项） 市级（项） 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 三等 序号 项 目 名 称 颁 奖 部 门 等 级 时 间 第一获奖人  获 得 专 利 情 况 发明专利（件） 实用新型（件） 外观设计（件） 序号 专 利 名 称 专 利 号 授 权 时 间 主要专利权人 近三年发表论文、论著情况 发表论文总数： 篇 国内 篇 SCI检索 篇 国外 篇 EI检索 篇 序号 论文（专著）名称 杂志、刊物名称或出版社名称 时 间 卷、期、页码 主要作者 收录号 四、人才队伍状况 科研队伍情况 职称 全职在编人员（人年） 客座人员（人年） 人才培养情况 类别 博士生 硕士生 研究人员 辅助人员 小计 国内 国外 小计 在读 正高级 副高级 中级 近三年已毕业 其它