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疟 原 虫 Plasmodium  大连医科大学  寄生虫学教研室  疟 疾 属世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大。 战时可造成大量非战斗减员，严重影响部队战斗力。 全世界疟疾形势(WHO 1999) 发病人数 3—5亿/年 死亡人数 110—270万/年 非洲5岁以下儿童死亡人数 100万/年 解放前我国75%的县有疟疾流行,3000万病人/年，30万死亡/年；至1989年降至13万，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。 云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩1000人。 解放军进军西南时，有的连队因疟疾减员80～90%。 修建滇缅铁路时，有的路段因疟疾暴发，50%民工死亡。 疟原虫的种类 130多种，宿主：人、哺乳动物、鸟类及爬行类。 寄生人体的四种 间日疟原虫(P.vivax) 最常见, 全国。 恶性疟原虫(P.falciparum)危害最大。 三日疟原虫(P.malariae) 少见。 卵形疟原虫(P.ovale) 仅云南发现几例。 间日疟原虫 环状体 胞质淡蓝色，环较大，约为RBC直径的1/3，位于中央位； 核1个，偶有2个； RBC内通常只寄生1个原虫。 间日疟原虫 大滋养体 核1个； 胞质增多，形状不规则，有伪足伸出； 疟色素棕黄色，细小杆状，分散在细胞质内。 间日疟原虫 裂殖体 早期裂殖体 核开始分裂；胞质随着核的分裂渐呈圆形，空泡消失；疟色素开始集中。 晚期裂殖体 虫体充满RBC，裂殖子12-24个，排列不规则；疟色素集中 间日疟原虫 配子体 雌配子体 虫体圆形或卵圆形，占满胀大的红细胞，细胞质蓝色； 核小致密，深红色，偏于一侧； 疟色素分散 间日疟原虫 配子体 雄配子体 虫体圆形，略大于正常红细胞，细胞质色蓝而略带红； 核大疏松,淡红色,位于中央； 疟色素分散 间日疟原虫 RBC变化 除环状体外，其余各期均胀大， 色淡； 并常见较多鲜红色 、细小的薛氏小点（Schuffner’s dots） 形 态 学（二） 恶性疟原虫 寄生于RBC内通常可见2个时期： 环状体： 配子体：雄性配子体 雌性配子体 恶性疟原虫 环状体 环纤细，约等于红细胞直径的1/5； 核 1个，但2个也很常见； 红细胞可含2 个以上原虫； 虫体常位于红细胞的边缘 。 恶性疟原虫 雄 配子体 腊肠形，两端钝圆， 细胞质色蓝而略带 红色； 核疏松，淡红色，位于中央； 疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多 恶性疟原虫 雌 配子体 新月形，两端较尖， 细胞质蓝色； 核致密，较小，深红色，位于中央； 疟色素深褐色，在核周围较多 恶性疟原虫 RBC变化 大小正常或略缩小，紫蓝色，边缘常皱缩； 常见有几个粗大紫褐色的茂氏点 （Mau-rer’s dots） 电镜下，RBC膜表面出现瘤状突起。 恶性疟原虫外周血中为什么看不到大滋养体、裂殖体？ 疟原虫寄生于RBC后，导致RBC变形能力下降 瘤状突起增加了RBC之间的粘性 瘤状突起黏附在大脏器血管 蚊胃上的卵囊 生 活 史 要 点 1.感染阶段： 子孢子2.感染方式： 蚊虫叮咬;输血3. 宿主： 人：中间宿主 蚊：终末宿主4.寄生部位： 肝细胞、红细胞5.疟原虫在RBC中裂体增殖周期 6.生殖方式： 世代交替 7.概念： 红内期；红外期；配子体期 生 活 史 要 点 寄生部位 间日疟原虫：网织红细胞 恶性疟原虫：各期红细胞 三日疟原虫：衰老红细胞 卵形疟原虫：网织红细胞 生 活 史 要 点 增殖周期 间日疟原虫：48小时 恶性疟原虫：36—48小时 三日疟原虫：72小时