类固醇在风湿症的治疗原则.docVIP

類固醇在風濕症的治療原則 前言： 有關類固醇在抗發炎的作用，早在1950年就已被證實，尤其是在沒有控制下的觀察結果，而得到在風濕性關節炎（RA）方面的療效，更是那個年代重大的發現，但後來因它若長時間及大劑量使用，會有不被接受的不良反應，而被排除在外，直到近代才再被提出來用以治療嚴重的風濕疾病，而現在因把副作用努力的維持在最小，所以才有較多比例的使用。 一、那些劑型是最常用的： 口服劑型是最普遍被使用的，通常做為輔助治療用藥。靜脈注射劑型有許多限制。關節內注射和損傷部位注射的劑型，也常用來治療風濕疾病和部份疼痛（如網球肘）的抗發炎效果。 不同的類固醇，會因其效期長短的不同作用，有不同的反應，這與類皮質糖（glucocorticoid）和礦物皮質酮（mineralocorticoid）的活性有關。 類固醇分短、中、長效，短效及中效的劑型使用較普遍，因它們對下視丘-腦下腺-腎上腺軸（Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis）有較少的抑制。 類固醇製劑的效價及半衰期： 藥 物 抗發炎效價 相等劑量(mg) 鈉滯留 生物半衰期(hr) 短效 -cortisone acetate 1 20 2+ 8-12 中效 -prednisolone 3-5 5 1+ 18-36 長效 -dexamethason