血栓弹力图指导下调节肝硬化脾切除围手术期凝血-昆明医科大学学报.pdfVIP

昆明医科大学学报 2014，35（12）：126耀130 CN53 -1221 R Journal of Kunming Medical University 血栓弹力图指导下调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能的临床观察 吉 鸿，王晋龙，黎一鸣，陆宏伟，卢 乐，王加中 （西安交通大学第二附属医院普外科，陕西西安 710004） ［摘要］目的 用血栓弹力图 （thrombelastography，TEG）指导调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能，探讨其 ， 临床意义．方法 61例肝硬化患者脾切除围手术期在TEG指导下输注血液成分 50例肝硬化患者在常规凝血指 导下输注血液成分，比较2组术后肝功能主要参数，以及手术时间、术中出血量和住院时间．结果 肝硬化脾切 除围手术期，与术前比较，TEG组术后 R、K值明显降低 （＜0.01）；Plt、α角、MA、CI、FIB值均显著增大 （＜0.01）．输注血小板29例 （47.5%），输注冷沉淀 17例 （27.9%），联合输注6例 （9.8%）．术后PT、APTT （ （ 与术前差异无统计学意义 ＞0.05）．对照组术后Plt、FIB值显著增大 ＜0.01）．术后 PT、PTA、INR、 ， ， APTT与术前差异无统计学意义 （＞0.05）．输注血小板23例 占46.0%，输注冷沉淀6例 占12.0%，联合输 注6例，占12.0%．2组术前差异无统计学意义 （＞0.05），术后肝功能较术前均有所改善 （＜0.05）．与对照 ， ， （ 住院时间明显减少 （ 组比较 TEG组AST降低 ALB升高 ＜0.05），出血量、手术时间、 ＜0.05）．结论 TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态．TEG证实部分肝硬化患者存在凝 血再平衡现象．TEG还需更多的临床试验来研究和指导调节肝硬化患者凝血功能． ［关键词］血栓弹力图；肝硬化；凝血功能 + ［中图分类号］R619.1 ［文献标识码］A ［文章编号］2095－610X （2014）12－0126－05 RegulationofCoagulationFunctioninPatientswithCirrhosis SplenectomybyThromboelastography JIHong，WANGJin－Long，LIYi－Ming，LUHong－Wei，LULe，WANGJia－Zhong （Dept. of GeneralSurgery，TheSecondAffiliated Hospital，Medical School ofXi’anJiaotong University，Xi’ an Shaanxi 710004，China） ［Abstract］Objective Toinvestigatethecoagulationfunctionbythromboelastographyanditsclinicalimpact in patients with cirrhosis splenectomy．Methods 61 patients with cirrhosis splenectomy were treated with component transfusionundertheguidanceofTEG，