心肌损伤标志物的急诊检测和mirnas研究进展.pdfVIP

·　　　５２· 中华卫生应急电子杂志２０１６年２月 第２卷 第１期 ＣｈｉｎＪＨｙｇｉｅｎｅＲｅｓｃｕｅ（ＥｌｅｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．１ ·综述 · 心肌损伤标志物的急诊检测和ｍｉＲＮＡｓ研究进展 １ １ １ １ １ １ ２ ２ 李春雨　姜婷 　王魏魏 　陈君 　何琪芳 　张劲松 　范勇　齐炼文 　 ２ ３ ３ １，４ 李萍　曹克将 　钱玲梅 　陈彦 　　许多心脏疾病的发病早期，在尚未出现临床症状时就已 骨骼肌疾病的干扰，作为早期心肌梗死标志物，有很高的阴 经发生心肌损伤的病理变化。心肌损伤程度对心脏疾病的 性预测价值。Ｍｂ阴性有助于排除ＡＣＳ早期诊断，同时也是 诊断及预后判断有较大影响。约 ２５％的急性心肌梗死 冠脉再通后再发梗阻敏感且快速的标志物。若为阳性，则需 ［５］ （ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）患者在发病时不会表现出 排除其他情况。若重新升高，应考虑再梗死 。对于未确 明显的典型症状和体征，约５０％以上的患者心电图可无典 诊的ＡＭＩ患者，每隔２ｈ测定一次Ｍｂ阴性则可以排除ＡＭＩ ［６］ 型变化。相对而言，心肌标志物实验室检查简便易行，因此 诊断 。症状开始２４ｈ后做检查，肌红蛋白应该在正常范 ［１］ 围，并指出该指标一般和其他组织特异性强的指标联合使用 对心肌损伤标志物的研究具有重要的意义 。 心肌细胞受到损伤后，因细胞膜的完整性和通透性改变 ２．肌酸激酶 （ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ，ＣＫ）及其同工酶 （ＭＢ 导致细胞内大分子物质逸出，这些在外周循环中能被检测出 ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ，ＣＫＭＢ）：肌酸激酶共有３种，即ＣＫＭＢ、ＣＫＢＢ ［２］ 和ＣＫＭＭ，其中ＣＫＭＢ主要分布于心肌细胞，在 ＡＭＩ４ｈ 的物质称为心肌损伤标志物。最早追溯到１９５４年，Ｌａｄｕｅ 首先发现ＡＭＩ患者血清天冬氨酸氨基转移酶／谷氨酸草酰 开始升高，１６～２４ｈ达高峰，３～４ｄ恢复正常。ＣＫＭＢ进入 乙酸转氨酶（ＡＳＴ／ＧＯＴ）水平升高，成为ＡＭＩ的第一个血清 血中经羟肽酶分解为两个亚型，即ＣＫＭＢ１和ＣＫＭＢ２，是 ［７］ 酶标志物。经过半个多世纪对心肌损伤标志物种类及检测 诊断ＡＭＩ最有价值的酶学生化指标 。以ＣＫＭＢ１＞３ｍｇ／ 方法的研究，已不断成熟，对降低心肌受损导致各种心脏疾 Ｌ，ＣＫＭＢ１：ＣＫＭＢ２＞１．５作为诊断标准，其敏感性比单纯 病的病死率和预后评估具有重要作用。好的标志物具有以 ＣＫＭＢ高；而采用质量分析方法测定其蛋白浓度，具有高度 下特点：（１）易于获取，最好通过无创手段获取。（２）敏感性 的敏感性和准确性，测定时间短，适合于自动分析已被广泛 ［８］ 高、组织特异性强。（３）分析检测方法便捷、费用合理和诊 认可 。 断窗口期短。（４）实现早期诊断、危险分层和监测病情 但与蛋白