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中 国 胸 痛 中 心 总 部 Headquarter of China Chest Pain Centers 胸痛中心建设- 助力急诊胸痛患者的高效处理 浙江大学医学院附属第二医院 蒋峻 中 国 胸 痛 中 心 总 部 Headquarter of China Chest Pain Centers 胸痛中心建设已经纳入国家政策 2015年卫计委发文 • 主要 目标： 1.提高早期再灌注治疗率 2.缩短早期救治时间 3. 降低死亡率、致残率和医疗费用 • 实施方案： 1.加强急诊急救体系建设 2.加强网络医院胸痛中心或卒中中心 建设 3.加强公众教育和专业人员培训 4.建立急性心脑血管病救治规范和持 续质量评估机制 PEACE-CHINA incidence of STEMI increased 中 国 胸 痛 中 心 总 部 Headquarter of China Chest Pain Centers during last 10 years CHINA-PEACE Mortality of STEMI during 中 国 胸 痛 中 心 总 部 Headquarter of China Chest Pain Centers last 10 years 中 国 胸 痛 中 心 总 部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国STEMI救治面临的问题 • 患者延误：发病至就诊5、8小时 • 转运延误 • 院内延误：D2B延误 • PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 • 医保… … • 早期再灌注率低：5% ——预后差 中 国 胸 痛 中 心 总 部 胸痛中心建设的必要性 Headquarter of China Chest Pain Centers 延迟治疗就是否定治疗 ！ ² 时间就是心肌 ！时间就是生命 ！ ² AMI后，从起病到获得积极干预的时间间隔与心肌坏死的面积、 并发症和存活率直接相关： ü 在起病后70分钟内接受治疗患者的死亡率是1.2% ü 在6小时内接受治疗患者的死亡率为6% 症状识别 呼叫急救系统 院前处理 急诊科 心导管室 ² 以2011 年为例，中国每年有 50-60 万 STEMI，但只有 2 万例进行 了急诊手术治疗 ² 仅4.2% 的病人符合 ACC/AHA指南推荐的D2B时间 90 min 心肌细胞丢失增加 再灌注治疗时间延迟 中 国 胸 痛 中 心 总 部 胸痛中心建设的必要性 Headquarter of China Chest Pain Centers ² 浙江省心肌梗死救治现状 救护车转运至PCI医院流程：浙江省 vs 全国 中 国 胸 痛