糖尿病肾病中医证治-中国科技论文在线.pdfVIP

____________________________________________________________________________ 糖尿病肾病中医证治 1 2 3 4 5 6 7 吕仁和 戴京璋 赵进喜 杨晓晖 于秀辰 王世东 李靖 北京中医药大学东直门医院 100700 摘要：本文通过分析糖尿病肾病的中医病因病机，认为微型癥瘕的形成与发展是糖尿病肾 病的成因和病变进展的关键。由此，将糖尿病肾病分为3期进行详细的辨证论治，列举了相关证 候的表现和用药。 关键词：糖尿病肾病；病因病机；辨证论治 Pattern Identification and Treatment of Diabetic Nephropathy Dajingzhang Lvrenhe Zhaojinxi Yangxiaohui Yuxiuchen Wangshidong Lijing Dongzhimen Hospital of Bejing University of TCM ，Bejing100700 Abstract: In this paper the author analysised etiopathogenisis and pathogenesis of diabetic nephropathy(DN). And make a conclusion that mini- thrombus is the juncture. So the author divided DN to 3 stage for pattern idendification and treatment. And enumerate the apperance and medicine of different pattern. Keywords: diabetic nephropathy, etiopathogenisis and pathogenesis, pattern identification and treatment 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一，也是患者的主要死亡原因。在患糖尿病15年 后,34%的1型糖尿病患者和19%的2型患者会发展成为临床糖尿病肾病。在美国糖尿病患者中1。 %～4。%的死亡是由DN造成的。近年来，我们采取分期综合调治方案治疗本病，取得较好疗效， 现将其中医证治介绍如下。 1 病因病机 中医学认为“久病入络”,肾为络脉聚集之所，而糖尿病肾病为糖尿病日久所致。所以我们 认为糖尿病肾病实质上是中医消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微 型癥瘕，由瘕聚渐成癥积的过程。“聚者，聚也，聚散而无常也”；“瘕者，假也，假物以成 形也”；“积者，积也，积久而成形也”；”癥者，征也，有形而可征也。”癥瘕为病，初为 聚散无常，假物成形之瘕聚，病变相对较轻，易治；治疗失当，则逐渐积久成形而为有形可征 之癥积，病变较重，难治。 从西医学角度看，无论是动脉粥样硬化斑块形成等较大病理改变，还是肾小球系膜细胞及 其基质的增生等微小病变，无不是一个由瘕聚逐渐发展为癥积的过程。肾为一身之本，元气之 根，内寓元阴元阳，有主藏精、司气化等功能。癥瘕积聚导致肾体受损，肾用失司，肾脏封藏、 主水等功能失调则出现尿浊(蛋白尿)、水肿等症。癥瘕不除，病变持续进展，则肾体劳衰；体 衰用竭，精血不生，元气衰败，浊毒内停，更伤气血，循环往复，终而五脏俱损，升降失常， 三焦壅滞，水湿浊毒泛滥，成为危及生命的关格重症。 中国科技论文在线____________________________________________________________________________ 总之，癥瘕的形成与发展是糖尿病肾病的成因和病变进展的关键，所以对于此病，贵在分 清阶段，尽早治疗，阻止肾之络脉癥瘕的形成与发展。