双绒毛膜双胎之一未足月胎膜早破的非常规治疗选择性减胎-新医学.pdfVIP

新医学２０１６年１２月第４７卷第１２期 ８２９ ·临床研究论著 · 双绒毛膜双胎之一未足月胎膜早破的非常规 治疗：选择性减胎 陈燕君　周　徐琦　黄冬冰　方群 　　 【摘要】　 目的　探讨选择性减胎治疗双绒毛膜双胎 （ＤＣＤＡ）之一未足月胎膜早破 （ｐＰＲＯＭ）的妊娠结局及预后。方法　回顾性分析８例ＤＣＤＡ之一ｐＰＲＯＭ行选择性减胎治疗的临床 资料。分析胎膜早破孕周、减胎孕周、减胎距离胎膜早破时间间隔及妊娠结局。以 “ｆｅｔｉｃｉｄｅａｎｄｐｒｏｍ ａｎｄｔｗｉｎ”为检索词，在 ＰｕｂＭｅｄ数据库检索相关文献并分析妊娠结局。结果　８例 ＤＣＤＡ之一 ｐＰＲＯＭ行选择性减胎孕妇为孕１９（１３～２７）周，减胎距离胎膜早破时间为１９（２～４２）ｄ；胎膜早破 胎在近宫底位置３例，在近宫颈位置５例；足月剖宫产３例，减胎术后至撰稿日晚期妊娠继续妊娠中 ３例，减胎术后宫内感染引产２例。在ＰｕｂＭｅｄ共检索到８篇相关文献。８篇文献加上我院８例共有 ３５例ＤＣＤＡ之一ｐＰＲＯＭ，其中２０例行选择性减胎治疗，１５例予期待治疗。结论　选择性减胎术是 处理非感染ＤＣＤＡ之一ｐＰＲＯＭ的一种可行方法，可改善保留胎预后。 　　 【关键词】　未足月胎膜早破；双绒毛膜双胎妊娠；选择性减胎 Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅｉｎｄｉｃｈｏｒｉｏｎｉｃｄｉａｍｎｉｏｔｉｃｔｗｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｉｔｈｐｒｅｔｅｒｍｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎｏｎｅｓａｃ　ＣｈｅｎＹａｎｊｕｎ，ＺｈｏｕＹｉ，ＸｕＱｉ，ＨｕａｎｇＤｏｎｇｂｉｎｇ，ＦａｎｇＱｕｎＤｅｐａｒｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂ ｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉｃａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＺｈｏｕＹｉ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｙｉｆｍ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅｉｎｄｉｃｈｏ ｒｉｏｎｉｃｄｉａｍｎｉｏｔｉｃ（ＤＣＤＡ）ｔｗｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｉｔｈｐｒｅｔｅｒｍｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅ（ｐＰＲＯＭ）ｉｎｏｎｅｓａｃ Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８ＤＣＤＡｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐＰＲＯＭｉｎｏｎｅｓａｃｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＴｈｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋａｔＰＰＲＯＭ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋａｔｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅ，ｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｂｅ ｔｗｅｅｎＰＰＲＯＭａｎｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｔｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｒｏｍ ＰｕｂＭｅｄｄａｔａｂａｓｅｕｓｉｎｇｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｏｆ“ｆｅｔｉｃｉｄｅａｎｄｐｒｏｍａｎｄｔｗｉｎ”ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓＲｅ ｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｍｅａｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｔｐＰＲＯＭｗａｓ１９ｗｅｅｋｓ（ｒａｎｇｅｆｒｏｍ１３ｔｏ２７ｗｅｅｋｓ），ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｉｎ ｔｅｒｖａｌｂｅｔｗｅｅｎｐＰＲＯＭｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅｗａｓ１９ｄａｙｓ（ｒａｎｇｅｆｒｏｍ２ｔｏ４２ｄａｙｓ）ｐＰＲＯＭｗａｓｎｏｔｅｄｐｒｏｘｉｍａｌ ｔｏｔｈｅｆｕｎｄｕｓｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓｉｎ３ｃａｓｅｓａｎｄａｄｊａｃｅｎｔｔｏｔｈｅｎｅｃｋｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓｉｎ５Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｆｕｌｌｔｅｒｍ ｄｅｌｉｖｅｒｙｖｉａｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｎｇｏｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｔｆｒｏｍｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｅｔｉｃｉｄｅｕｎｔｉｌｔｈｅｄａｙｏｆｍａｎｕ ｓｃｒｉｐｔｄｒａｆｔｉｎｇＴｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｄｕｅｔｏｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｆｅｃ