精神发育迟滞患儿的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 精神发育迟滞患儿的护理体会 孙洪敏 　　(黑龙江省大庆市第三医院 163000) 　　【关键词】 精神 护理 发育迟缓 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0298-02 　　精神发育迟滞是指个体在发育阶段由遗传因素、环境因素或社会心理因素等原因引起的以智力发育不全或受阻为特征，以各种技能不同程度损害和社会适应困难为主要临床表现的一组疾病。此病可以是生物学病因的单一作用所致，也可以与文化教育缺乏有关，但多数是由两者共同作用的结果。精神发育迟滞患儿伴发精神障碍者比一般人群多3～4倍。截至2013年5月31日我院共收治22例精神发育迟滞患儿，现将护理经验报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料：此22例患儿均为男性，年龄在4～18岁之间，平均年龄在15.8岁，其中中度患儿4例，重度患儿13例，极重度5例。 　　1.2方法与结果：对于病因确切的一些患儿，如对性染色体病者给予性激素治疗，改善患儿的性征发育；对遗传性代谢性疾病，如苯丙酮尿症采用严格限制苯丙氨酸的饮食疗法；对脆性x综合征采用叶酸治疗；地方性克汀病采用甲状腺素治疗等。对活动过度、注意力障碍者可采用兴奋剂治疗。精神运动性兴奋、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、硫利达嗪、卡马西平等药物。结果：对22例精神发育迟滞患儿采取护理干预，其适应能力提高，生活质量提高。 　　2. 护理 　　2.1一般护理 　　2.1.1生活自理能力的护理及训练 由于患儿智力低下，缺乏自我照顾、自我保护意识和能力。因此，生活需要他人照顾，首先要保证基本的生活需求，督促协助进食，并要注意饮食卫生、饮食量的控制。做好大小便的护理，严重者要进行大小便的训练。做到定期洗澡、修剪指(趾)甲。 　　训练内容从基本生活行为开始。如穿衣、洗漱、进食、各种生活卫生以及怎样表达自己需求的方式等。 　　2.1.2安全护理 由于患儿智力低下，认知、感知功能缺陷，语言又发生障碍，因此患儿通常不能正确申诉自己的不适或不能辨别自己的行为是否有危险性，有时会以伤害自己或他人、毁物来发泄，这样对患儿及他人都不安全。 因此，护理人员要密切观察患儿的表现，要细心地、耐心地去理解他所要表达的意思，对患儿情绪改变及环境因素做到心中有数，一旦患儿出现冲动、伤人等行为，护理人员要及时地控制事态的发展，改善环境因素，避免因暴力行为伤人或伤及自身。严重者可以给予特殊监护，必要时遵医嘱给予药物治疗，使患儿安静下来。护理人员还应训练患儿怎样提高防御能力，避免危险，保证自身安全的能力。 　　2.1.3心理护理 注意患儿的心理特点，使患儿得到关爱。根据患儿智力低下的程度和接受能力的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己内心的感受、躯体的疼痛以及心中的气愤。 　　从观念上正确对待，家属要正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。 　　2.2社会适应能力的训练 　　尽可能创造交往的条件，指导儿童与他人交往，预防和控制不良交往行为。安排患儿多参加集体性的娱乐活动，活动中有意识使其参与需和他人协同完成的游戏，锻炼其与他人合作协调的能力。训练患儿注意自己的仪表，与人接触、交往的方式等。在活动中要善于发现患儿的兴趣、爱好，改善程度，有的患儿会存在一种正常儿童所不及的技能，应进一步给与支持、发展。指导家长教养精神发育迟滞患儿的知识与技巧。特别是患儿如何回归社会，如何在社会中求生。这对患儿的发展和生存有着很重要的意义。 　　3. 讨论 　　病因及发病机制，精神发育迟滞不是一种疾病，它是由各种类似表现的临床状况组成的综合征，原因比较复杂，涉及的面较广。主要有遗传因素和环境因素两大方面的原因，其中环境因素又包括感染、中毒、外伤、营养、代谢、社会经济、文化、风俗习惯、个人癖好，以及自然环境等诸多因素。精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下和社会适应能力缺乏，临床上按其程度分为4级，根据他们的不同智商水平进行不同的智力残疾评定和实施相应的教育。轻度精神发育迟滞，又称愚笨，占70％～80％，早年发育较正常儿童差，语言发育迟滞，但仍有一定的表达能力。往往在幼儿园后期或入学后，才被发现有学习困难，领悟力低，分析综合能力欠缺，思维较简单，经过努力勉强可达到小学水平。有一定社交能力，成年后具有低水平的适应职业及社会能力，常表现温顺，缺乏主见，对环境变化缺乏应付能力；中度精神发育迟滞，又称愚鲁，占12％，自主语言及运动功能发育都较正常儿童???慢，而且语言发育常不完全，语汇贫乏，不能完整表达意思。学习能力低下，经过耐心训练，可以从事简单的非技术性的