精神因素与胃食管阀瓣的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 精神因素与胃食管阀瓣的相关性分析 张友玲 梁海清 （德州市人民医院 山东德州 253014） 【摘要】 目的 探索精神因素对胃食管阀瓣（GEFV）功能的影响。方法 随机抽取2008年4月至2010年7月我院消化内科218例因上消化道症状行常规内镜检查的病人（排除食管癌、胃癌、食管静脉曲张及各种病因导致的幽门梗阻）。其中男141人、女77人，年龄17岁—85岁。首先，在行内镜检查前填写zung抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS），然后，在检查中进行GEFV分级。最后，对218例病人年龄、性别比例与GEFV分级的关系、精神因素与GEFV分级的关系进行相关性分析。结果 精神心理异常（SDSge;50%或SASge;50分）的胃食管反流病（GERD）患者GEFV的分级明显升高，Ⅲ+Ⅳ级发生率明显高于Ⅰ+Ⅱ级的发生率（Plt;0.05）。结论 精神因素有可能通过其在内脏感觉传导通路的信号传导，引起胃食管阀瓣的功能异常，从而导致GERD的发生。 【关键词】精神因素 胃食管阀瓣 本实验通过对GERD患者内镜下GEFV的分级判断，并对精神因素与GEFV分级进行相关性分析，探求精神因素对胃食管阀瓣功能的影响，以期对GERD的临床治疗、护理措施的改进提供新的思路及理论依据。 1 研究对象与方法 1.1研究对象 随机抽取2008年4月-2010年7月我院消化内科，因上消化道症状行常规内镜检查，排除食管癌、胃癌、食管静脉曲张及各种病因导致的幽门梗阻，共218例病人。其中男141人、女77人，年龄17岁—85岁(中位数47岁)。 1.2方法 1.2.1术前准备 要求所有患者空腹8小时以上，内镜检查前填写zung抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS），讲解内镜检查过程和必要性，减少对内镜检查的不安。口咽部0.1%丁卡因溶液喷雾一次。使用OLYMPUS EVIS-XQ240电子胃镜，由同一医师检查。 1.2.2 GEFV的分级 在常规胃镜检查完成后，翻转内镜，充分注气膨胀胃腔，观察胃食管交界处，根据Hill[1]标准分级如下。 Ⅰ级：组织嵴边缘明显，沿小弯侧紧密包绕内镜。 Ⅱ级：组织嵴边缘不像Ⅰ级明显，但跟随呼吸动作偶有放松。 Ⅲ级：组织嵴不明显，而且不能紧密包绕内镜。 Ⅳ级：不存在组织脊，胃食管区域开放，食管上皮易见。 GEFV分级符合率的判断：采用Hill分级标准，对218例因消化道症状而行内镜检查的患者进行GEFV评定分级。先期学习Hill分级标准，由一名医师进行内镜操作，汇同另外2名高年资内镜医师同时对30例患者进行GEFV分级。 1.2.3 SDS及SAS评分：SDS评分：病情指数=总分（累加分）/80（满分）times;100%。50-59%为轻度抑郁，60-69%为中度抑郁，70%以上为重度抑郁。SAS评分：总分的1.25倍为标准值，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。 1.3统计学分析 采用SPSS13.0软件，分析胃食管反流病和GEFV分级的相关性，年龄、男/女比例与GEFV分级关系的判断使用非配对的t检验；胃食管反流病的发生率、精神因素与GEFV分级关系的判断分别使用卡方检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 GEFV分级诊断符合率 采用Hill分级标准，对218例因消化症状而行内镜检查的患者进行GEFV评定分级。先期学习Hill分级标准，由同一名医师进行内镜操作，汇同另外2名高年内镜医师同时对30例患者进行GEFV分级，对于正常和不正常GEFV分级，3人符合率达到90%以上。 2.2年龄、性别比例与GEFV分级的相关性 本研究中31.2%的患者存在GEFV功能异常，而且低龄者GEFV功能异常发生率明显高于较高年龄者；男性患者异常GEFV发生率明显高于女性。 2.3胃食管反流病与GEFV分级的相关性 结果显示Ⅲ+Ⅳ级GEFV病人中GERD发生率达45.6%，明显高于Ⅰ+Ⅱ级GEFV病人14%，两者相比有显著性差异（Plt;0.05）。 2.4精神因素与GEFV分级的相关性 2.4.1抑郁表和焦虑表评分结果 所有GERD SDS评分ge;50%者36例，SAS评分gt;50分者19例。 2.4.2抑郁与GEFV分级的相关性 SDS评