精神病专科医院处方存在的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神病专科医院处方存在的问题及对策 赵小玲（湖北省宜昌市精神卫生中心 湖北宜昌 443005） 【摘要】 目的 通过处方点评，促进处方质量的提高。方法 对2010年1～12月份和2011年1～10月份门诊处方，每月进行随机抽取500张，根据《医疗机构处方管理方法（试行）》及有关合理用药，审核中发现的不合格处方进行归类、分析,并找出解决办法。结果 2010年1～12月份门诊西药房处方，处方总差错率为28.8%，2011年1～10月份门诊药房处方，处方总差错率为13.7%，门诊处方质量有了明显提高。结论 说明我院通过对处方点评，提高门诊处方质量的对策是切实可行的,现将有关情况予以交流。 【关键词】 处方 问题 对策 为了提高门诊处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，从2007年5月1日起，《医疗机构处方管理方法（试行）》［1］（以下简称办法）在我院正式施行。为了了解我院门诊处方存在的问题，我们按月随机抽取门诊处方500张进行统计分析，主要存在处方前后记不完整，药名、规格、用法、用量书写错误和配伍不合理等问题，现将有关情况予以交流。 1 资料与方法 按月随机抽查我院2010年1～12月和2011年1～9月门诊处方6000张进行统计分析，根据处方的前记、正文、后记及用药情况等存在的问题进行分析，发现严格执行《办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》［2］（以下简称《原则》）后，门诊处方质量有了大幅度的提高。 2 统计结果 在2010年1～12月抽查的3000张门诊处方中，总差错率为28.8%，其中处方前记和后记不完整的有627张，占处方总数的20.9%；处方正文不准确（含不合理用药）有408张，占处方总数的13.7%。 在2006年1～6月抽查的3000张门诊处方中，总差错率为14.7%，其中处方前记和后记不完整的有333张，占处方总数的11.1%；处方正文不准确（含不合理用药）有108张，占处方总数的3.6%。 3 存在问题分析 3.1 处方前填写不全比较多 主要包括性别、年龄、科别、门诊号、临床诊断，主要原因是部分医生对这些项目的重要性认识不够。若无门诊号，患者查寻其相关受到的服务信息比较困难，不能体现明??白白看病的精神；若无临床诊断，有利于药师审核临床用药与诊断是否相符，及是否具有潜在临床意义的禁忌证，不能有效地预防与减少差错事故和医疗纠纷。 3.2 药名写错 （1）药名不准确，如21―金维他写成金维他；（2）错写药名，如益肝灵软胶囊写成益肝宁胶囊；（3）仍然书写习用名，氯硝西泮写成氯硝安定，普萘洛尔写成心得安等。而国家早已从2005年1月1日起禁止使用习用名，并且《办法》11条规定：“药品名称以《中华人民共和国药典》或《中国药品通用名称》或经国家批准的专利名为准”；（4）改药名，将商标名代替药品名，如利醅酮口崩解片写成“可同”。 3.3 无剂型或剂型错误 如左氧氟沙星不写剂型，但药房有片、眼药水和注射剂三种。 3.4 规格不写，错写较多 尤其以复方制剂、外用药，不写规格让药品调剂人员无所适从。如头孢曲松不写规格，而药房有0.5g，1.0g，1.5g，2.0g之多。 3.5 剂量错写或漏写 （1）外用药不写剂量；如红霉素软膏10g写成20g（2）特殊管理的药品，如二类精神药品时有超过规定量者。 3.6 用法缺失、模糊或错误 药品未注明用法或用法不明确主要发在外用药品，如乳膏剂、洗剂、滴眼液、滴鼻液、喷雾剂等，可能这些药品用法简单，医生认为患者可以自行使用。用法错误主要表现在新特药，如：每日只需bid，而有的医生则开成tid，容易造成药物在体内蓄积中毒发生不良反应。从经济学的角度看，既增加患者的经济负担，又浪费药品资源。 另外，有的医生超出药品说明书的适应证和用量范围，一旦发生医疗纠纷，院方只能处于被动的地位，因为药品说明书具有法律效应，《办法》将无疑成为判断的唯一标准［3］。 3.7 临床诊断与治疗用药不相符 主要是开人情方，患者原来是看某一疾病的，医生开方时，患者本人要求医生开些自己需要的药品，而临床诊断又未体现这一点。如临床诊断为脚癣，医生不仅开了一支咪康唑乳膏（达克宁），还开了一瓶卡托普利片。如临床诊断为上感开一盒感冒颗粒，还开一瓶正红花油等。 3.8 错别字及涂改之后未加盖医生章：此类处方中主要是涂改不签字，不标明修改时间，不加盖医生章占大多数，按《处方管理办法》规定，处方不得涂改，如需修改，应该在修改处签名或盖