糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病患者诊断与治疗中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病患者诊断与治疗中的应用体会 四川省泸州市叙永县妇幼保健院 646400 摘要：目的：探讨糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病患者诊断与治疗中的应用价值。方法：选取72例妊娠期糖尿病孕妇、72例妊娠期非糖尿病孕妇、72例非妊娠期糖尿病健康妇女为研究对象，分别测量空腹血糖值（FPG）、服用75g葡萄糖后血糖值（OGCT）、及糖化血红蛋白（HbAlc）。结果：GDM组FPG、HbAlc、OGCT均明显高于非GDM组和非妊娠非DM组（9.27plusmn;0.64 vs 4.61plusmn;0.58 vs 4.52plusmn;0.29，9.28plusmn;0.17 vs 5.63plusmn;0.13 vs 5.53plusmn;0.15，9.91plusmn;0.60 vs 6.68plusmn;0.22 vs 6.57plusmn;0.19）（P＜0.05）；GDM组FPG、HbAlc、OGCT阳性率均明显高于非GDM组和非妊娠非DM组（36.11% vs 6.94% vs 5.56%，91.67% vs 2.78% vs 4.17%，80.56% vs 12.50% vs 20.83%）（P＜0.05），且HbAlc阳性率检出最高；HbAlc诊断敏感性、特异性、可靠性、阳性预测均明显高于FPG、OGCT诊断（38.89% vs 93.06% 79.17%，94.44% vs 98.61% vs 88.89%，88.89% vs 97.22% vs 87.50%，31.94% vs 81.94% vs 36.11%）（P＜0.05或P＜0.01）。结论：HbAlc测定具有操作简单、检查速度快、不受时间限制的优点，是GDM诊断和治疗的一个重要指标，值得临床应用。 关键词：妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；葡萄糖氧化酶法 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的孕妇存在不同程度的糖耐量异常。妊娠前糖代谢正常，糖尿病孕妇中90%以上为GDM，该病是妊娠期常见合并症之一，且该病的发病率呈逐年上升趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来2型糖尿病机会增加。糖化血红蛋白（HbAlc）是一种测定人体内长期糖代谢情况的方法，自从20世纪70年代后期HbAlc在内科糖尿病检测中首先成功应用后，其在临床中受到了广泛关注及运用。HbAlc可以有效反映患者过去2～3个月血糖控制的平均水平，且不会因偶尔一次血糖降低或升高而受到影响，因此，采用HbAlc诊断患者血糖情况具有重要意义[1]。本文就我院收治的72例GDM患者临床资料进行分析，旨在探讨HbAlc在GDM患者诊断与治疗中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年来我院就诊的72例GDM患者，年龄21～43岁，平均年龄（29.4plusmn;5.3）岁；孕周21～38周，平均孕周（28.6plusmn;1.9）周；选取的所有GDM患者均符合《妇产科学》第8版诊断标准[2]。另选取72例非GDM孕妇，年龄20～44岁，平均年龄（28.7plusmn;5.4）岁；孕周21～38周，平均孕周（28.3plusmn;2.0）周。选取72例非妊娠非糖尿病（DM）健康妇女为对照组，年龄20～43岁，平均年龄（28.6plusmn;5.0）岁。对两组研究对象年龄等资料比较，无明显差异（P＞0.05）。 1.2 方法 于早晨抽取所有研究对象2mL空腹静脉血测量空腹血糖值（FPG）、HbAlc；再将75g葡萄糖溶于250mL水中给予一次性服下，然后分别于服糖1、2、3h后抽取静脉血检测血糖。血糖值采用葡萄糖氧化酶法（OGCT）进行测定，试剂盒采用由上海科华生物用品有限公司提供的，HbAlc采用免疫凝集法进行测定，试剂盒采用由上海申索佑福医学诊断用品有限公司提供的，正常参考值为3.0%～6.5%，检测仪器采用日立7060全自动生化分析仪。 1.3 诊断标准 GDM诊断标准：若患者在检查FPG时血糖值＞5.8mmol/ L次数ge;2次，或75gOGCT试验血糖值有两项或超过两项ge;标准值（空腹5.8mmol/L、1h时ge;10.6 mmol/L、2h时ge;9.2 mmol/L、3h时ge;8.1 mmol/L）则判定为GDM[3]。 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（plusmn;s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组FPG、HbAlc、OGCT比较 GDM组F