糖尿病患者MCV﹑RDW-CV测定的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者MCV﹑RDW-CV测定的临床意义 陈伟 （潢川县人民医院检验科河南潢川465150)【摘要】目的：糖尿病患者MCV﹑RDW-CV测定的临床意义。方法：依据1980年WHO诊断标准确诊的糖尿病患者92例；期中Ⅰ型糖尿病35例，Ⅱ型糖尿病57例，健康体检者80例为对照组分别检测血液红细胞MCV﹑RDW-CV。结果：Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者MCV﹑RDW-CV显著高于正常对照组。结论：MCV﹑RDW-CV的检测不但可以作为糖尿病患者病情变化、药物疗效观察的一种指标。 【关键词】糖尿病； MCV；RDW-CV；红细胞变形力； 微循环 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0087-01 引言 文献报道糖尿病患者血小板参数有两高两低的变化［1］，而关于糖尿病患者平均红细胞体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW-CV）的变化报道甚少。为此我们对糖尿病患者MCV﹑RDW-CV进行了检测，并与正常组进行了对比分析，试探讨其临床意义，先将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1患者组 依据1980年WHO诊断标准确诊的糖尿病患者92例，期中男50例，女42例。平均年龄54岁，期中Ⅰ型糖尿病35例，平均年龄37岁；Ⅱ型糖尿病57例，平均年龄64岁。 1.1.2对照组 80例，男43例，女37例，平均年龄58岁，为健康体检者，临床均排除心﹑脑及其它血管性疾病。 仪器与试剂 1.2仪器 经过校正的日本希森美康KX-21三分类血球仪及血球仪配套稀释液。 1.3方法 MCV﹑RDW-CV参数测定严格按照日本希森美康KX-21三分类血球仪说明书进行操作。 1.4统计学分析 组与组之间结果比较采用t检验 2结果 糖尿病组MCV﹑RDW-CV均明显增高，与正常对照组有显著差异；但糖尿病Ⅰ型与糖尿病Ⅱ型之间却无显著性差异，详见下表。 糖尿病患者与对照组MCV﹑RDW-CV结果（s） 注：与对照组相比﹡p＜0.05，﹡﹡p＜0.01. 3讨论 红细胞变形能力是微循环赖以正常进行的必要条件，而红细胞体积及直径的大小是影响红细胞变形能力的重要因素，细胞表面与体积比例越大，变形能力越大［2］。附表结果显示糖尿病患者MCV﹑RDW-CV两项参数均显著高于正常对照组，我们认为这可能与糖尿病患者NA+—K+—ATPase活性下降有关，文献报道糖尿病患者红细胞膜NA+—K+—ATPase活性下降，致使细胞内钠、水潴留，体积增大，从而红细胞表面积与体积之比例减小，变形能力下降。并且不少学者认为NA+—K+—ATPase活性与慢性高血糖所致的糖化血红蛋白密切相关［3］，糖化血红蛋白的增加进而引起NA+—K+—ATPase活性下降，钠、水潴留，MCV变大，这种病理性的MCV增大必然导致RDW-CV的扩大，而红细胞体积及直径增大是全血比粘度增高的重要因素之一［4］。由附表还可看出，糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型之间MCV﹑RDW-CV两项参数无显著性差异（p＞0.05），从而说明糖尿病患者MCV﹑RDW-CV的增大是由于长期高血糖作用的结果，与糖尿病的发病机理无关。 综上所述，糖尿病患者由于MCV﹑RDW-CV的增大。致使红细胞变形能力下降，全血比粘度增加，造成微循环的血液灌注障碍，从而导致微血管病变。所以对于糖尿病患者，持续有效地控制器高血糖状态，消除高血糖状态对红细胞引起的病理性糖基化作用，使MCV﹑RDW-CV稳定在正常范围是防治糖尿病微血管病变的基本措施之一。因而MCV﹑RDW-CV的检测不但可以作为糖尿病患者病情变化、药物疗效观察的指标，同时对糖尿病微血管病变及???性并发症的研究也具有一定的指导意义。 参考文献 ［1］胡龙华，魏欣，张润香. 糖尿病患者高凝状态血小板参数改变的原因分析 ［J］. 临床检验杂志, 1996,14（5）:279-280 ［2］张胜兰，郭述苏，董政军等, 糖尿病患者红细胞变形能力受损［J］.《中华内分泌代谢杂志》,1989，5(2):95-96 ［3］魏平，王铁丹，徐爱华. IDDM患者红细胞膜NA+—K+—ATPase活性变化及相关研究［J］. 中华内分泌代谢杂志.1994,10（2）：79 ［4］张道杰，彭立义，张世国等. F-800血液分析仪对血瘀证的诊断价值［J］. 山东中医学院学报,1995,19（5）：326