糖尿病患者Orem自理模式的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者Orem自理模式的护理体会 张镭 (辽宁省锦州市中心医院放射线科 121001） 【摘要】目的：探讨在老年糖尿病患者护理干预中加入Orem自理模式的效果，以供临床护理工作参考。方法：将70例老年糖尿病者按入院时间分为对照组和研究组各35例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上采用Orem自理模式护理和人性化护理,随访1年，比较两种护理模式的护理效果。结果：观察组空腹血糖ＦＢＧ、餐后２ｈ血糖２ｈＰＢＧ、糖化血红蛋白ＨｂＡｌｃ、三酰甘油ＴＧ、总胆固醇ＴＣ等指标均较对照组改善明显，两组差异均具有统计学意义Ｐ均lt;０.０５，在规律饮食遵医服药自测血糖生活质量提高等方面均较对照组改善显著，两组差异亦均具有统计学意义Ｐ均lt;０.０５。结论：Orem 自理模式应用于老年糖尿病患者，可有效控制血糖和并发症，提高患者自我管理能力，值得推广。 【关键词】糖尿病 Orem自理模式 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0250-02 糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低。随着人口年龄结构的老龄化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方国家老年糖尿病(gt;65岁)的患病率在20%左右，我国老年糖尿病(gt;60岁)的患病率也在明显地增高。糖尿病已是老年人的多发病、常见病，同时糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题，必须引起高度重视。现回顾2011年9月-2012年9月本科收治的70例老年糖尿病患者的临床资料，探讨老年糖尿病患者护理干预中加入Orem自理模式的作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2011年9月至2012年9月收治的老年糖尿病患者70例作为本次实验的研究对象。所有患者均经过明确诊断，并符合WHO的糖尿病诊断标准[1]。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组35例，其中男性18例，女性17例，患者年龄在60～81岁之间，平均（70.27plusmn;9.85）岁；糖尿病病程在2～24年，平均（10.25plusmn;2.85）年。实验组35例，其中男性16例，女性19例，患者年龄在61～82岁之间，平均（70.89plusmn;6.97）岁；糖尿病病程在1～24年，平均（10.05plusmn;2.34）年。两组患者的性别、年龄及病程等无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理方式研究组采用Orem自理模式护理干预[2]，分别在干预前及干预后1年测定患者的ＦＢＧ，２ｈＰＢＧ，糖化血红蛋白ＨｂＡｌｃ，三酰甘油ＴＧ，总胆固醇ＴＣ等血糖和血脂指标水平，并对两组患者在规律服药控制饮食坚持运动自我监测戒烟限酒等生活方式方面的改善情况进行比较。 1.2.1 状况评估护士对患者的基本条件进行全面评估，包括心理对糖尿病的认知状况和健康需求，治疗性自理需求和自理能力等，确定个体护理缺陷。 1.2.2 护理干预措施根据Orem护理系统理论中的三个护理系统：采用全补偿系统、部分补偿系统和辅助-教育系统进行护理干预。本次研究所有患者均有一定的自理能力，因此，主要采用三个护理系统中的后两者。部分补偿系统：患者在满足自理需求时，既需要护士提供护理，也需要患者自己采取自理活动。护士在替患者做一些日常护理基础上，根据患者病情，给予相应的帮助和指导，如鼓励患者适当下床活动，定期按摩受压部位，防止压疮，宣传指导患者加强自我心理调节，保持乐观情绪，改善睡眠，定期保持身体清洁等。辅助-教育系统：对于自理能力较好的患者采用此护理系统，即患者完成全部自理活动，但需要通过学习才能完成，主要目标为通过疾病健康教育，提高患者对疾病的认知程度，提高自我护理能力。首先应与患者充分沟通，消除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心[3]。其次为饮食干预措施，指导患者饮食多样化，充分了解饮食对于疾病控制的重要性，使其掌握饮食基本原则和具体措施，并持之以恒。再次，鼓励患者进行有规律的身体锻炼，掌握有氧运动的原则和和意义。最后，学会自我保护，防止意外损伤及低血糖等风险事件。另外，指导患者学会正确使用血糖仪自测血糖，正确注射胰岛素并做记录，定期复查和复诊，及时调整药物和剂量等。 1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用x2检验,Ｐlt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 干预前后两组血糖 血脂控