糖尿病患者个性化健康管理方案的初探.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者个性化健康管理方案的初探 （华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 ,430014） 基金项目：武汉市卫生计生委(WG15C14) 【摘要】“五驾马车”是糖尿病患者治疗的关键，然而繁琐多样的控制原则不仅徒增了患者日常生活烦恼，且不利于患者遵医行为，还使其血糖控制效果不容乐观。面对这一棘手难题，如何驾驭好这五个关键环节成为当前护理管理者和教育者讨论的焦点。本研究以健康管理理念为准则，拟制定一套适合糖尿病患者个性化、科学性的管理体系，为规范其管理提供参考依据，保证患者健康生活，提升患者生活质量。 【关键词】 健康管理；个性化；糖尿病患者；行为 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0132-02 健康教育作为一种最经济、有效的干预手段，对维持糖尿病患者的健康水平和控制并发症等方面有着不可估量的作用。临床研究资料表明住院糖尿病患者能够掌握基本的疾病知识，但在糖尿病健康知识( 饮食、药物、运动) 、防治态度与健康行为等方面存在较大偏差[1]。虽然“五驾马车”综合治疗模式已被广大患者和医护人员重视，也在某些领域进行了相关研究并取得了积极的作用，但由于医疗资源有限和管理模式的落后，门诊及病房的健康随访管理工作者在糖尿病患者“五驾马车”的治疗中并未真正起到监督“主力军”的作用。因此，科学、合理、个性化的健康管理模式是对糖尿病患者规范化管理的必然结果。健康管理作为一种全新的理念，正逐渐的被大众所接受，本文就健康管理理念对糖尿病患者规范化管理的指导进行如下阐述。 一. 健康管理的团队 健康管理体现的是专业团队协作的战绩，由各队员共同携手合作完成。团队成员包含各方面的健康专家，他们凭借自己本身的专业素养，为患者提供专业化、个性化的健康知识和科学指导，保证患者生活质量。本研究的健康管理团队有糖尿病专科医师、糖尿病专科护师、健康管理师、营养师和心理咨询师各一名，参与管理方案的制定和后期管理的实施。健康管理师与糖尿病专科护师是该团队的核心力量，是糖尿病患者科学管理的主体，主要负责糖尿病患者回访过程中的健康评估、咨询和教育，指导患者在不同时期、不同阶段及时调整治疗方案，督促、监管糖尿病患者按照科学、健康、个性的方案管理自己的行为和生活。营养师和心理咨询师则根据患者需求提供专业的建议，排除其在饮食和心理方面的困惑，增强治疗疾病的信心。 二．健康管理具体实施方案 1. 疾病相关知识教育 疾病相关知识是管理患者行为的基础，糖尿病专科医师和专科护师根据疾病特点携手为患者进行疾病相关知识大讲座，拓展患者的知识层面，促进患者对疾病的认知。内容主要包含糖尿病饮食、运动、药物治疗和自我监测指标等等各个方面。授课多以PPT、现场示教等形式面对面开展，每周一次，时长约45min，循环往复以促强化。示例安排详见表1。 2. 量化运动治疗 糖尿病患者运动强度过大或过小都不能达到运动治疗的目的，若要运动起作用，其强度必须达到对肌肉的合适刺激。美国糖尿病学会（ADA）糖尿病运动手册推荐：中等强度运动可以改善代谢和心血管功能。国内主张对无合并症的轻中度糖尿病病人推荐中等强度运动量，即指运动时耗氧量占本人最大耗氧量的60%（60%VO2max），简易方法为运动中脉率（次/min）=170- 年龄，临床上通常以靶心率来衡量糖尿病患者的运动强度[2]。因此，糖尿病患者应根据自己的身体状况选择适当的运动项目，多种运动方式相结合以达到运动趣味性，以不感到心悸、呼吸急促为原则进行治疗，主要以有氧类运动为最宜。每天早晚餐后1h，进行为时30-60min 的运动，以自己身体可耐受的程度适量增加活动强度或时间。运动时还应遵循运动三部曲，即5-10 分钟的热身，30min 左右的运动，5-10min 的放松活动，以免运动开始和结束时过急而造成身体的不适。另外，患者运动时间也因个体差异和用药种类而不同，应在患者不易发生低血糖的时间阶段进行。研究表明，在患者餐后0.5-1h 之后运动为最宜，可避开药物作用高峰期，切勿在患者空腹时间段运动[3]。最后，在运动时尽可能携带糖果或含糖等食物，以防运动量过大发生低血糖。 3. 膳食平衡与食物交换 控制血糖除了药物和运动治疗外，饮食治疗也是主要的手段之一。因糖尿病引发的多食、多饮症状使患者频繁进食缓解饥饿，致使饮食控制难以克制。2013 年的糖尿病防治指南及实用营养学中指出糖尿病的饮食原则即“均衡营养，少量多餐”。对于糖尿病患者来说，这寥寥几字，却给众多的糖尿病患者带来无尽的