糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗的护理体会 米娜瓦尔 吾布力 （新疆伽师县人民医院急救中心 844300） 【摘要】目的 探讨胰岛素泵在治疗糖尿病患者的护理体会。方法 根据糖尿病患者使用胰岛素泵进行控制和治疗血糖，在使用胰岛素泵期间采取有效地护理措施，加强用泵的护理。结果 使用胰岛素泵的各项护理措施对糖尿病患者在控制和治疗血糖加快了血糖理想范围的速度与时间，减少糖尿病的并发症发生，提高了患者的生活质量，提升了患者的满意度。结论 糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗期间，进行系统性的护理是至关重要的，可在临床上加强广泛性护理应用。 【关键词】糖尿病 胰岛素泵 护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0293-02 糖尿病是最常见的慢性疾病之一，现代社会随着人们的生活质量提高，糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病可引起各种急慢性并发症，严重的影响患者的生活质量，严重的危害生命。糖尿病患者控制血糖使血糖达到理想的水平是预防和减少糖尿病各种并发症的主要措施，其中控制饮食和运动疗法是基础，但胰岛素治疗是控制高血糖的主要手段。一般使用治疗糖尿病的胰岛素是在三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效与长效胰岛素，由于个体差异易发生低血糖。使用胰岛素泵持续泵摄入可有效地控制血糖，而且使用方便安全。胰岛素泵现已是国内外糖尿病强化治疗的一种先进手段。[1]目前在各国家各大医院临床上广泛应用。我国也随着世界的发展，各大医院也在广泛使用胰岛素泵治疗糖尿病患者。我科现使用糖尿病胰岛素泵治疗，现将使用胰岛素泵期间对患者进行的心理护理和技术方面的全面细心的护理报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料我科自2011年1月至2012年1月共收治了50位患者使用胰岛素泵治疗糖尿病的患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄在18岁至73岁，平均年龄为45岁，一型糖尿病的患者糖尿病患者24例，2型糖尿病患者12例，妊娠糖尿病患者8例，酮症酸中毒的患者6例，50例患者均符合糖尿病使用胰岛素泵的适应症，即均是使用多次皮下注射胰岛素血糖仍控制的不明显，而且血糖波动范围大。使用胰岛素泵治疗的时间在1个月至半年。 1.2方法：准备好胰岛素泵，胰岛素输注装置和持针器，到患者床旁，使患者取平卧位或者半卧位，松开裤袋暴漏下腹部，取脐两侧距脐约10cm，且对与患者活动无障碍处作为穿刺点进行穿刺。 穿刺时用用25%的碘伏消毒局部皮肤两次，每次范围大于7cm2，将软管置式插头放到持针器上，右手持针左手捏紧穿刺部位的皮肤，按下开关针对即迅速刺于患者皮下，随即拔出针芯，用护皮膜固定穿刺点处皮肤，防止针头脱出。将胰岛素泵外装着置于腰带或者裤袋等处。 1.3胰岛素泵治疗观察： 患者在安泵前三天均先使用短效胰岛素于三餐前注射于皮下，中效胰岛素于睡前皮下注射，协助医生计算每日使用胰岛素的总量、基础释放量和三餐前大剂量并详细记录，密切观察血糖的变化和范围，观察患者有无使用胰岛素的副反应发生。可以协助患者洗澡更换衣物以防止皮肤感染的发生。 泵后三天每天测量血糖7次，根据血糖控制的范围于三天后将测量次数改为3～4次/日，准确测量血糖值，为医生调整胰岛素使用量提供可靠的依据。注意观察患者在使用胰岛素泵期间出现低血糖的反应发生，尤其注意观察置泵后的3～7天内，因为此时期为胰岛素调整期，患者容易发生低血糖反应。 2 护理体会 2.1局部皮肤的护理：充注的软管在患者皮下保留的时间4～6天后，将连同就得胰岛素泵装置一起拔出体外。需要继续使用治疗的患者需更换部位再次使用新的胰岛素充注装置，重新于脐周皮下充注软管。如更换皮下充注软管时间延长会导致穿刺点部位的局部皮肤感染。 2.2心理护理：由于胰岛素泵的治疗在我科糖尿病患者身上为广泛使用，患者及家属缺乏对胰岛素泵的相关知识。往往患者会产生怀疑，尤其听到要长时间携带，就会想到会影响到日常生活。因此在使用胰岛素泵治疗之前，医护人员要向患者及家属讲解使用胰岛素泵的目的和注意事项以及置泵的操作过程和可见的明显疗效，使患者了解胰岛素泵的基本常识，指导患者在使用胰岛素泵期间对于可能出现的情况的应急处理方法。耐心细致的向患者讲解，多与患者进行沟通，减少和消除患者的紧张心理和一切对使用胰岛素泵的不良心理因素。 2.3置泵指导： 向患者及家属讲解平时可将泵放置于衣裤的口袋内或拴在腰上。在睡觉的时候可以将泵放置于枕头下面、枕套内或者是睡衣的口袋内，要妥善固定防止翻身将胰岛素泵脱出