糖尿病患者的健康教育与社区护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者的健康教育与社区护理干预 罗丽珍 黄 莲 吴翠红 　　（深圳市龙华新区龙华人民医院 广东 深圳 518000） 　　【摘 要】目的：探讨对糖尿病患者开展健康教育和社区护理干预的效果。方法：选取本社区确诊的糖尿病患者138例，对患者及家属进行健康教育和社区护理干预。内容主要为疾病及相关知识宣教、饮食指导、运动指导、合理用药、心理护理、日常生活指导等。结果：实施健康教育和社区护理干预后患者的血糖均能得到很好的控制，糖尿病防治健康知识知晓率明显提高，无严重并发症的发生。结论：健康教育和社区护理干预能提高患者的保健意识，降低血糖，提高生活质量。 　　【关键词】糖尿病；健康教育；社区护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0300-02 　　糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病［1］。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，缺乏持续专业性的指导；因此，社区的健康教育和护理干预尤其重要。我们对本社区138例糖尿病病患者实施健康教育及护理干预,取得了较满意的效果 ,现报道如下。 　　1 临床资料 　　选择2009 年8月至2011年8月在我社区治疗的糖尿病患者138 例，男77例，女61 例，年龄42～78岁，平均48.1岁，病程3～26年。所有患者均符合当前WHO 糖尿病专家委员会提出的诊断标准。 　　2 健康教育 　　2.1 健康教育方法：①群体教育: 在社区组织糖尿病患者和家属共同参与。②个体教育: 针对患者及家属某些健康知识缺乏，文化程度整体不高，给予现场指导。③电话随访: 与患者保持紧密联系，了解一般情况、心理状态，对糖尿病的认知程度，针对其存在的问题，进一步强化指导。④发放健康教育小册子，举办糖尿病知识专题讲座，以幻灯、投影、播放糖尿病专题录相等形式系统讲解，鼓励患者及家属交流经验，认真解答问题并给予科学指导。 　　2.2 健康教育内容 　　2.2.1 疾病及相关知识宣教: ①一般知识: 包括什么是糖尿病，血糖的正常范围，临床表现和分型，并发症，低血糖反应的临床表现，病情控制的方法，应急处理及预防。②营养学的基本知识: 包括每日的总热量，常见食物的热卡，口服降糖药与饮食配合等。③糖尿病常与患者缺少运动、肥胖有关，因此要进行合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟酒的指导。 　　2.2.2 饮食指导：饮食治疗是糖尿病的重要治疗方法，告诉患者饮食治疗的重要性及目的，要教育患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，定时、定量饮食，饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量要合理，合理控制食物种类及饮食总热量； 　　高纤维饮食、饮食清淡、限盐饮食。 　　2.2.3 运动指导：根据每位患者的作息时间、兴趣、生活习惯及体质差异制定运动方法；运动的方法有散步、慢跑、太极拳等；坚持有氧运动、循序渐进、持之以恒；掌握运动时间和强度，运动量不宜过大，运动时间20～60分钟为宜；运动时要穿着舒适、方便；不要空腹运动，防止低血糖的发生，最好早餐后、晚餐后运动。 　　2.2.4 日常生活指导: 指导患者保持口腔、皮肤的卫生，避免使用碱性肥皂，避免受伤和感染。指导患者定时测血糖、尿糖，教会患者尿糖试纸、血糖仪的正确使用，做好血糖的自我监测，尤其用胰岛素患者，可观察尿糖、血糖的水平，了解良好的控制标准，如空腹血糖＜7.0mmol /L，餐后2h 血糖＜ 11.1mmol /L。要求患者定期到医院检查血糖、尿糖及血压、血脂、肾功能及眼底情况等。 　　3 社区护理 　　3.1 心理护理：由于糖尿病一旦患病，需要终生服药，因此患者容易出现焦虑不安、恐惧和失望等消极心理，而消极的心理会对患者的服药依从性和血糖水平产生负面影响。研究显示，糖尿病发病及血糖变化与心理和社会因素密切相关［2］。因此，为糖尿病患者提供社会心理护理显得尤为重要，使他们对此病有正确的认识，采取有效的应对方式，对改善病情，提高生命质量有很大帮助。 　　3.2 药物治疗的护理：向病人解释使用有关药物的目的和意义,并观察疗效和副反应[3] 。磺脲类应餐前半小时口服,主要副反应是低血糖反应,偶有药物过敏,如皮肤瘙痒和皮疹;双胍类可在进餐中服用,并从小剂量开始,可减轻胃肠道反应;阿卡波糖应在进餐时与第一口主食同时嚼服;胰岛素增敏剂使用时注意监测肝肾功能。胰岛素使用时应向病人讲解注射部位、注射时间和注射方法,教会病人正确保存胰岛素、处理低血糖及使用胰岛素泵