糖尿病患者的认知障碍与心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者的认知障碍与心理护理 蒋荔琪（广西桂林市全州县石塘镇中心卫生院 541504） 　　【摘要】目的：转变糖尿病患者对糖尿病的认知，提高患者的认知能力。方法：将患者在住院期间对糖尿病认识心理进行分析，有针对性的进行心理护理，消除患者对糖尿病的恐惧，从而建立良好的护患关系，解除患者的心理问题，使患者自觉配合各种治疗自我管理，自我控制血糖。结果：转变患者对糖尿病的认识，使患者对疾病有正确的认识。树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量和治愈。结论：有效的心理护理能更好的使患者提高对糖尿病的认识，从而达到更有效的治疗。 　　【关键词】糖尿病 认知障碍 心理护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0228-01 　　糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖，蛋白，脂肪，水和电解质等一系例代谢紊乱。久病可引起多个系统损害。患者对糖尿病的认知有至关重要的作用，心理护理更为重要[1]。随着患病率的不断上升，糖尿病引起的并发症亦普遍受到重视。目前，糖尿病患者中，伴有中枢神经系统认知功能障碍的观察护理报道较少。认知功能障碍时大脑高级中枢受损的表现，患者认知、语言、记忆、智能及情感行为异常。糖尿病认知功能障碍受低血糖及高血压的影响较明显。综合我院2009到2011年对12例糖尿病认知功能障碍患者进行了心理护理，护理体会如下： 　　一、临床资料 　　12列患者中，4列为男性，8列为女性。平均年龄55岁，均为二型糖尿病，病龄为平均10年，其中9列有视网膜病变，4列有脑梗死，10列并发末梢循环减退。 其中6列口服降糖药，6列口服降糖药无效后注射胰岛素治疗，经临床观察12列病人均有不同程度的认知功能障碍。其中有2列语言功能丧失，有8列定向力、判断力障碍。12列均有记忆力减退。经健康治疗和心理护理。12列病人均好转出院，并继续药物治疗。 　　二、观察护理 　　2.1用药及用药后的观察护理。 　　2.1.1口服降糖药的护理。①常用药有磺脲类和双胍类药物。②护士应记录患者的饮食量的变化以指导用药。③观察用药后的反应，如胃肠道反应、低血糖反应。④掌握药物的作用强度和给药时间，如优降糖在磺脲类降糖药中作用最强，为防止低血糖，目前临床早上、中午2次给药，以防止夜间低血糖的发生。 　　2.1.2皮下注射胰岛素的护理：①胰岛素是一种补充糖尿病病人胰岛素不足的替代治疗。②注射时间剂量药准确最好使用无死腔胰岛素微量注射器。③注射的部位要多次更换，将胰岛素注射于皮下组织深度。④加强巡视普通胰岛素在餐前30分钟皮下注射，注射后及时巡视，嘘其按时定量进餐，慎防低血糖发生，长效胰岛素注射后特别注意夜间巡视，若发现低血糖反应应立即服糖水或进食含糖量高的食物。 　　2.1.3对低血糖和高血糖反应的观察与护理。如发现患者有饥饿感、心慌、手抖、乏力、出汗、头晕、面色苍白、呼吸不规则、体温下降、心动过速甚至昏迷等情况，应首先考虑低血糖反应，立即抽血测血糖轻者予进食重者予静注50%葡萄糖40-80ml或5%-10%葡萄糖维持静点，对于恶心、厌食及心动过速甚至有深大呼吸患者，应考虑高血糖报告医生进行处理。 　　2.2认知障碍的观察及康复护理。 　　2.2.1对于认知功能障碍患者除积极治疗原发病外，我们应对患者予心理指导，消除恐怖心理，保持乐观精神。注意饮食指导，遵循合理健康饮食达营养平衡。糖尿病患者应劳逸结合。根据爱好、体力情况，坚持适合自己的运动疗法和体育锻炼。对长期处于烦躁不安、恐惧、忧郁的患者，应开导病人，树立战胜疾病的信心。积极配合医生的治疗方案，对于有语言障碍的患者，要从学发音开始，进行幼儿式循序渐进的教育。 　　2.2.2机能康复训练及护理。对于卧床病人每2小时翻身叩背1次，定期检查受压部位的皮肤，适量实施全身按摩，活动上下肢各关节。在卧床过程中，要随时把患肢置于功能位。对于可下床活动的病人应采取被动加主动的训练方法。时间由短到长，负荷由弱到强。 　　三、讨论 　　关于糖尿病认知功能障碍者，在临床观察和护理方面缺乏临床经验和相关资料。尤其是糖尿病人群中发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病。失明、指端坏疽明显高于非糖尿病人群。这又使人们对糖尿病的认知不由产生恐慌和畏惧心理[2]。从而拒绝治疗，消沉的生活。我院通过对12列患者的护理观察体会到是持续的高血糖和反复发作的低血糖使患者产生认知功能障碍，因此，在临床护理???，了解糖尿病知识，以高度的责任心，结合每一位糖尿病患者，严密、认真、细致地进行临床观察和护理宣教，