糖尿病早期肾损伤的检验指标筛选研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病早期肾损伤的检验指标筛选研究 蔡锦亮 洪桂清 陈静萍 陈潮坤（ 广东省潮州市中医医院 5 2 1 0 2 1 ） 【摘要】目的 探讨糖尿病早期肾损伤诊断中alpha;1 微球蛋白(alpha;1M)、尿微量清蛋白(MA)、尿液视黄醇结合蛋白(RBP)、肌酐(SCr) 以及胱抑素C(SCysC) 临床应用价值。方法 选取2009 年6 月-2011 年7 月我院收治的已确诊的200 例2 型糖尿病患者，使用全自动生化分析仪和I M M A E G 仪器检测临床各项指标，并选取同期100 例健康体检者进行对比分析。结果 随着MA 含量的升高糖尿病肾病患者MA、alpha;1M、RBP、SCYS-C 以及SCR 均呈现递增趋势，其含量与对照组相比，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。联合尿中MA、alpha;1M、RBP 以及血中SCr 和ScysC 检测，其阳性率可达93.9%，明显高于其他单项检测阳性率. 结论 检测尿中MA、alpha;1M 和RBP 以及血中SCr 和SCysC 可反映糖尿病早期肾损伤的不同病程，对于诊断早期糖尿病肾病以及判定肾功能损害的程度具有很高的临床价值。 【关键词】糖尿病 肾损伤 检验指标 糖尿病肾病( D N ) 是糖尿病的最常见的并发症，其起病隐蔽，可累及肾小球及肾小管，目前临床缺乏有效的治疗方法，一旦患者出现持续性清蛋白尿，病情得不到有效控制，甚至可导致死亡[1]。但研究[2] 表明在糖尿病肾病早期可实现逆转，所以早期诊断对防治DN 具有重要作用。为研究糖尿病早期肾损伤诊断中alpha;1 微球蛋白(alpha;1M)、尿微量清蛋白(MA)、尿液视黄醇结合蛋白(RBP)、肌酐(SCr) 以及胱抑素C(SCysC)临床应用价值，我院选取收治的已确诊的200 例2 型糖尿病患者，探讨多项指标在糖尿病早期肾损害诊断中的价值，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2009 年6 月-2011 年7 月我院内分泌科门诊收治的已确诊的200例2型糖尿病患者作为研究组，其中男117例，女83例，年龄33-79岁，平均年龄51.3 岁，其诊断标准参照WHO 制订的糖尿病诊断标准，空腹血糖ge; 7.0mmol/L 或者餐后2h 血糖ge; 11.1mmol/L。选取同期健康体检者100 例作为对照组，其中男56 例，女44 例，年龄34-80 岁，平均年龄52.1 岁。排除患者心、脑、肝、肾等严重器官疾病的患者，并排除其他原因所引起蛋白尿的糖尿病患者。两组在性别、年龄等方面差异不显著，无统计学意义（Pgt;0.05）。说明两组具有可比性。 1.2 检测方法 收集所有受试者晨尿，采用速率散射比浊法使用B e c kma n 公司提供的试剂在IMMA G E 仪器上检测尿中MA、alpha;1M、R B P 含量，按照MA 排量不同将糖尿病患者分为MAlt;55mg/L、MA56-150mg/L、MA151-290m g / L 以及MA gt;290m g / L4 组。使用肝素锂抗凝真空管抽取所有受试者空腹血，混匀后立即分离血浆，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法使用日立7600 全自动分析仪检测其S C r 和S C y s C 含量。尿MAgt;19mg/L、alpha;1M12.5mg/L、RBPgt;100mu;g/L 时为阳性，SCYSCgt;1.16mg/L、SCRgt;104mu;mol/L 为阳性。 1.3 统计学处理 采用S P S S13.0 统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（Xplusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 随着MA 含量的升高，糖尿病肾病患者MA、alpha;1M、RB P、SCYS-C 以及SCR 均呈现递增趋势，其含量与对照组相比，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。具体见表1。联合尿中MA、alpha;1M、R B P以及血中SCr 和ScysC 检测，其阳性率可达93.9%，明显高于其他单项检测阳性率，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 各组MA、alpha;1M、RBP、SCYS-C 以及SCR 对比分析 3 讨论 在DN 的早期，由于肾小球滤过膜受损，其表面的电荷屏障被破坏，基底膜孔变大，导致MA 的排泄量增加，所以MA 是判断肾小球的受损程度和筛选早期糖尿病肾病的重要指标[3]。正常情况下血液中alpha;1