糖尿病肾病护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病肾病护理体会 张姝 芦霜（辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032） 【摘要】 随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也不断提高，使得糖尿病肾病的患者有所增加，且由于其并发症多，存活率低，严重影响患者的生活质量。糖尿病肾病是临床常见多发的糖尿病并发症，为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变[1]。 【关键词】 糖尿病 肾病 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0290-01 【Abstract】With the improvement of living standards, the incidence of diabetes is rising, which increases patients with diabetic nephropathy. It seriously affects the life quality of patients,because diabetic nephropathy has more complications, low survival rate. Diabetic nephropathy is a common Complication of diabetes mellitus, and is a mainly microvascular complications, mainly refers to the diabetic glomerulosclerosis, and a glomerular lesions with microvascular damage. 【Key words】Diabetes mellitus; Diabetic nephropathy; care 糖尿病肾病临床表现属于中医“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴，多为糖尿病迁延日久，耗气伤阴，久病及肾，五脏受损，发病之初气阴两虚，渐至肝肾阴虚；病情迁延，阴损及阳，伤及脾肾；病变晚期，肾阳衰败，浊毒内停；或见气血亏损，五脏俱虚[2]。糖尿病肾病患者多病情重，病情复杂多变，护理工作在糖尿病肾病的治疗中发挥着重要的作用。 1 护理措施 1.1 病情观察　密切观察生命体征、尿量和性质、肢体肿胀程度、血糖变化情况以及精神状态，并记录。对水肿严重伴高血压的患者，每周测体重2次，观察水肿的消长情况，定时监测血压、心率、呼吸，一旦出现头痛、呕吐、肢体活动不便、智力障碍等，立即让患者平卧、头偏向一侧，报告医生及时处理。对肾功能极差的患者要准确记录24小时出入量，特别是尿量，密切观察尿蛋白、血肌酐、尿氨、血钾的变化。 若尿量突然减少，有可能肾功能恶化或体液不足，应及时汇报以便给予紧急处理。 1.2 情志调护　本证病人多为久病，由于疾病折磨，情志易伤，多悲观失望、多疑、治疗无信心等各种不良心理，故护理时应给以精神安慰，积极开导病人，鼓励患者说出对疾病治疗的感受，鼓励家属、朋友主动关心患者，耐心向患者解释治疗的目的和过程。提供患者有关疾病治疗的信息，强调正面效果，以增进患者自我照顾的能力和信心。经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题，鼓励患者当产生焦虑时告诉医护人员，协助患者调节情志，使精神情志安静平和，忌烦躁妄动，做到“无扰乎阳”。 1.3 饮食护理　结合血糖、尿糖、体重、活动等状况，将每天的摄入总热量实施计算，提供三餐食谱指导患者进食，对于饮食量必须严格控制。减少蛋白质摄入量对早期糖尿病肾病的防治均有利。对肾功能正常的患者，其蛋白质摄入量在0.6～0.8 g/(kg/d)；对肾功能减弱的患者，则要结合GFR情况选择适当的蛋白质摄入量，需控制在0.6 g/(kg/d)以下，为了防止负氮平衡，低蛋白饮食时可使用必需氨基酸或alpha;-酮酸，极低蛋白质饮食者0.4g/(kg/d)应增加必需氨基酸的摄入（8-10g/d）。[3]主要采取优质的蛋白，对碳水化合物的摄入量合理改善，防止蛋白质、脂肪分解变多。有明显水肿和高血压时需控制患者的食盐摄入量，一般控制在3 g/d以下，以防伤脾肾之气。针对患者病情配合食疗调制饮食，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。如肾阳虚者宜常食韭菜、狗肉、羊骨、虾、肉桂等具有助阳功效的食物；肾阴虚者宜食枸杞子、桑椹子、龟肉、木耳、银耳等滋阴食物；脾虚者宜食白扁豆、薏苡仁、山药、莲子等益气健脾之食物；膀胱湿热者宜食马齿苋、鱼腥草、绿豆、赤小豆等清热利湿的食物。此外，亦可针对患者病情选用