糖尿病足临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足临床特点分析 孙娜1 李雪璐2（通讯作者） 何明海1 杨文翔1 　　（1南充市中心医院内分泌科 四川 南充 637000） 　　（2川北医学院微生物学与免疫学教研室 四川 南充 637000） 　　【摘要】 目的：探讨糖尿病足患者的临床特点，为其防治提供依据。方法：回顾性分析我院44例糖尿病足患者的临床资料。结果：糖尿病足患者HbA1c为（10.5plusmn;3.4）%，甘油三酯（TG）为（1.35plusmn;0.52）mmol/L，总胆固醇（TC）为（4.02plusmn;1.22）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（2.25plusmn;0.85）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.02plusmn;0.26）mmol/L，ALB 为（30.6plusmn;6.3）g/L，WBC为（10.5plusmn;6.8）times;109/L，分离培养病原菌共31株，G+菌17株（54.8%），G-菌13株（41.9%）和真菌1株（3.3%），G+菌对磺胺类、利奈唑烷、万古霉素等敏感，G-菌对亚胺培南、氨基糖苷类等敏感。 　　【关键词】 糖尿病足；感染；病原菌 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0081-02 　　糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是指发生于糖尿病患者的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关[1]。本研究对糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，探讨糖尿病足发生的临床特点，为有效预防和早期治疗糖尿病足提供依据。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年7月至2014年12月在我院住院的糖尿病足患者44例，均符合ADA制定的糖尿病诊断标准（1999年），其中男21例，女23例。年龄42～85岁, 平均（64.5plusmn;8.5）岁；糖尿病病程1～25年，（8.2plusmn;7.0）年，糖尿病溃疡病程1天～5月，糖尿病足按Wanger 分级[2]，其中1级11例，2级16例，3级15例，4级2例。其中因病情要截肢的有2例，占4.5%。 　　1.2 方法 　　测定糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白（ALB）、白细胞总数（WBC）、血脂、病原菌培养及药敏试验。 　　1.3 统计学处理 　　数据分析采用描述性方法，用SPSS 13.0软件进行统计。 　　2.结果 　　2.1 糖化血红蛋白、白蛋白水平，白细胞总数、血脂 　　患者入院时HbA1c为（10.5plusmn;3.4）%，ALB 为（30.6plusmn;6.3）g/L，WBC 为（10.5plusmn;6.8）times;109/L，甘油三酯（TG）为（1.35plusmn;0.52）mmol/L，总胆固醇（TC）为（4.02plusmn;1.22）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（2.25plusmn;0.85）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.02plusmn;0.26）mmol/L。 　　2.2 病原菌培养及药敏结果 　　共培养出阳性病原菌24例，阴性9例，单一菌株感染18例，混合感染6例；分离培养病原菌共31株，G+菌17株（54.8%），G-菌13株（41.9%）和真菌1株（3.3%）；2和4级糖尿病足以G+菌感染为主，主要是葡萄球菌（58%）；3级糖尿病足以G-菌感染为主，主要是普通变形菌（36%）；2～4级均为混合感染，且合并G+菌感染。G+菌对磺胺类抗菌药，利奈唑烷，万古霉素较敏感，对四环素，克林霉素，亚胺培南有一定的耐药性；G-菌对氨基糖苷类，碳青霉烯类，二三代头孢菌素，beta;-内酰胺酶抑制剂，亚胺培南较敏感，对青霉素类和一代头孢菌素耐药性高。 　　3.讨论 　　有研究表明糖尿病患者年龄和病程是糖尿病足发病的危险因素[3]。本研究显示患者的糖尿病病程平均（8.2plusmn;7.0）年，其中绝大多数病程在10年以上。虽然年龄和病程是糖尿病足的危险因素，但在预防糖尿病足的发生中是难以改变的。 　　与以往报道[4]相似的是本研究所有患者糖化血红蛋白均较正常增高，其HBA1C平均为（10.5plusmn;3.4）%(正常值3%～6%), HbA1c反映患者近2～3个月的血糖控制情况，持续的高血糖造成胶原蛋白非酶性糖化反应及多元醇通路活性增强，山梨醇的生成增加，促进血管硬化和神经病变。有研究发现，HbA1c每增加2%，糖尿病足的发生率增加1.4～1.5倍[5],提示糖尿病足与血糖控制不佳有关。有研究提示，血清白蛋白浓度是前临床疾病和疾病严重性