糖尿病足62例外科手术治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足62例外科手术治疗体会 姚德成 （江苏省兴化市陈堡镇卫生院 江苏 兴化 225700) 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0195-02 　　糖尿病足(Diabetes foot，DF)是发生于糖尿病患者下肢局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏[1]，是一种非常难以痊愈的顽疾，严重者甚至需要截肢，造成患者的生活质量严重下降。本文探讨外科治疗对糖尿病足的作用，以期降低糖尿病足的伤残率，提高糖尿病患者的生活质量。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收集2010年1月至2014年12月我院住院病例共62例，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病56例，男性38例，女性24例，平均(54.8plusmn;12.32)岁。 　　1.2 临床特点 　　62例DF患者中都有明显诱因，其中水泡破裂14例、瘙痒抓伤16例、碰撞或异物刺伤8例、鞋磨伤12例、足癣感染12例。DF按Waqner分级标准：1级18例，2级22例，3级 22例。 　　1.3 按照外科治疗方法的不同将 62例患者平均分为二组，分别是对照组、一次性持续负压封闭吸引组，即VSD组，二组患者在年龄、分级、性别等一般资料上对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.4 治疗方法 　　支持治疗和术前准备：术前所有患者需采用胰岛素皮下注射进行血糖控制，并注意观察患者电解质及蛋白血症等的情况，使血糖控制到 6～8mmol/L 及平稳观察后， 对照组采用常规外科治疗，用过氧化氢溶液、碘伏溶液、0.9%的氯化钠溶液清洁创面，最大程度的清理坏死组织与渗出液，必要者进行清创手术，清洁或手术后用无菌药纱包扎，每天为患者更换纱布，以保证患者创面的通畅引流，若渗出液过多需要增加 更换次数。 　　VSD组在对照组的基础上，进行VSD封闭覆盖，即根据患者创面的实际大小将VSD膜裁剪至相同形状，务必使VSD膜能与患者创面进行完全接触，并进行缝合固定，接着清洁创面周围皮肤，干燥后用薄膜进行封闭处理，术后接上引流负压瓶，确保吸引的有效性。7d为1个疗程，7d后解除封闭并查看患者创面的肉芽生长情况，若情况良好即可进行基本外科处理直到创面愈合， 也可自选执行植皮手术，若肉芽生长情况不满意则可以再进行一个疗程的 VSD 封闭[2-3]。 　　1.5 评定标准 　　7～10d后对比二组患者创面的愈合情况，并于一月后评价治疗效果。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的所有数据进行分析处理，Plt;0.05 来表示 组间差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗7～10d后对比二组患者的创面愈合情况，可明显观察到VSD组的愈合情况明显好于对照组，对照组患者创面显示愈合缓慢，仍存在一些坏死组织残留；在一月后的总体疗效观察发现，可见VSD组的治疗效果要显著高于对照组，溃疡面积大范围减少，患者病情基本痊愈。 　　3.讨论 　　糖尿病足是一种发病机制复杂的常见并发症，应采取综合治 疗的方法，在采取控制患者血糖、改善血液流通等措施的同时还 要进行有效的外科治疗，在本研究中，可见VSD是一种治疗糖尿 病足溃疡的有效手段，极大的降低了患者的截肢率，对缓解患者的病情具有积极的治疗作用。 　　【参考文献】 　　[1] 谷涌泉,张建,许樟荣等. 糖尿病足病诊疗新进展[M].北京: 人 民卫生出版社, 2006: 44. 　　[2] 周晓霞,张梦梦.VSD负压吸引技术治疗糖尿病足的探讨[J].中国初级 卫生保健，2011(9):67-69. 　　[3] 陈浩波,陈源,马俭凡等.应用 VSD 技术在治疗糖尿病足患者中的临 床疗效观察[J].中国医药指南，2011(30):122-124.