糖尿病足的护理20例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的护理20例疗效分析 李远玲 张继承(宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000) 【摘要】目的 以本医院在2011年整一年时间段内治疗的20例糖尿病足病人为例，分析了针对不同病情等级状态下的疗效；方法 20名患者当中有12名采用的是内科治疗，其余患者使用的是外科治疗；结果 20名患者的血糖均达到了预期控制目标并且基本稳定，有12例患者已经完全康复，6名患者脚面溃疡已大大减少，皮肤颜色和温度恢复正常，另外两名患者在脚趾坏死之后进行了截趾处理且已康复；结论 根据不同的病情采取适当的治疗方法才能够获得最好的治疗效果。 【关键词】糖尿病足 护理实例 疗效分析 1 引言 从字面上我们也能看出，糖尿病足是和糖尿病相关的病症，它实际上是糖尿病引发的病症的一种具体表现形式。医学上对糖尿病足的定义是：因糖尿病血管病变或者神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或者下肢的组织细胞被破坏的一种病变。糖尿病足的临床表现因严重程度不同可分为多种级别，而且根据分级的依据不同，级数也不一样。按病情轻重来说，糖尿病足病人的临床表现为：轻者只是感觉脚部轻微疼痛，脚面皮肤有溃疡出现。中度患者则表现为脚部组织发炎且溃疡较深。严重患者则会出现骨组织病变，有的患者脚部有局部性坏疽甚至是全脚坏疽。 就全球来看，在国外有近一半的糖尿病住院患者病发表现为糖尿病足，由糖尿病足引起的截肢情况是其他病症导致的近二十五倍之多。据统计，在我国每一百名糖尿病住院病人当中就有三名为糖尿病足患者，且糖尿病足患者的截肢率高至14%。糖尿病足严重影响了患者的正常生活并为患者家庭何社会带来了较大负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。 2 糖尿病足患者的临床资料 2.1患者资料 笔者选取了2011年全年间在医院接受治疗的糖尿病足中的20名病人作为参考病例，这20例糖尿病足患者的病情均是与WHO给出的糖尿病足定义标准想吻合的，而且所选病例涵盖范围较广类型较为齐全，具有较高的参考价值。20名患者病例中包括12名男性患者以及8名女性患者，患者人数性别比例为3:2。患者的年龄主要是在47岁到75岁之间，平均年龄为59岁。20名糖尿病足患者都有超过十年的糖尿病史，在住进本院之前，这20名患者空腹情况下的血糖含量为每升11.4mmol，进食两小时后测量的血糖均值为每升18.1mmol。二十名患者中有2例为干性坏疽，14名为混合性坏疽，其余6名为湿性坏疽。其临床表现情况为：脚底和脚趾为坏疽部位，脚部外表皮溃疡较多，且深度较大，皮肤呈现深褐色，温度下降，溃疡处有较多分泌物，且出现局部糜烂情况。 2.2治疗方法 目前针对于糖尿病足病症的治疗方式主要可分为内科治疗和外科治疗两大类，本院的20名患者当中有12名采用的是内科治疗，其余患者使用的是外科治疗。12名内科治疗的患者当中10例采用的是使用短效胰岛素加其他口服降糖药物的配合治疗方式，有2例是在前10例基础上又加上了长效胰岛素来进行治疗。8名接受外科治疗的患者当中有3名接受的是创面的局部处理进行了溃疡切除处理。另有3名患者进行了血管再通处理，这是由于这三名患者下肢血管官腔闭塞已大于了百分之五十，下肢大血管发生了严重病变。其余2名患者因为家庭经济情况较好进行了干细胞移植手术治疗。 2.3治疗结果 经过将近6到10个月的住院治疗，20名患者的血糖均达到了预期控制目标并且基本稳定。出院前，测得这20名患者空腹情况下的血糖含量为每升7.2mmol，进食两小时后测量的血糖均值为每升11.3mmol。有12例患者已经完全康复，6名患者脚面溃疡已大大减少，皮肤颜色和温度恢复正常，另外两名患者在脚趾坏死之后进行了截趾处理且已康复。总体来看，病人对于医院的治疗方式比较认可，治疗结果较为满意。 3 讨论 在糖尿病足病症的发病初期，往往表现为一个不引人注意的小伤口，这往往不会引起大多数患者的注意。然而，正是这么一个小小的伤口如果不及时进行处理，最终很可能会导致病人出现截肢情况，甚至有时还会危及到病人的生命安全。因此，是否能够做到尽早发现和及时处理对于今后的治疗难度以及患者的经济花费有着很大的关系。这就要求糖尿患者要时刻注意自己的皮肤变化，当发现异常时要尽早向医院提出化验申请。 糖尿病足的病发也是有着众多诱发因子的，因此糖尿病患者应该养成良好的生活习惯，并积极做好预防措施。如坚持每天用热水泡脚，勤换鞋袜以保持脚部卫生，不要穿较紧的鞋子，保持脚部处在一个舒适透气的???境下。在修