糖尿病足的早期护理和预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的早期护理和预防措施 陈雪珍（福建医科大学附属南平第一医院干部病房 353000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0356-01 【摘要】 目的 探讨糖尿病足的临床护理和防治措施。方法 对我院干部病房2008年12月至2012年12月收治的38例糖尿病足患者的临床护理及早期预防措施进行回顾性分析。结果 对糖尿病足患者的治疗，护理要贯彻始终，以减少致残率，患者的生活质量得到有效的改善。结论 让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，对糖尿病足患者采取积极的治疗、临床护理及预防措施，以达到良好的治理效果。 【关键词】糖尿病足 早期护理 预防措施 糖尿病足是由于糖尿病的血管病变、神经病变和感染导致的足和下肢组织破坏而引起的，其发生率较高，是糖尿病患者致死致残的严重并发症之一[1]。近几年来，糖尿病的发病率也逐年上升，为提高糖尿病患者生活质量，要积极预防糖尿病足的发生，对糖尿病足患者采取积极的治疗和早期护理，让糖尿病患者采取主动地自我防护措施。 1.资料和方法 1.1一般资料 38例患者均是我院干部病房2008年12月至2012年12月收治的，其中年龄最大的90岁，年龄最小的40岁，男性28例。女性10例。38例糖尿病足均为2型糖尿病患者，符合糖尿病WHO(1995)的诊断标准。糖尿病病程8～32年，而糖尿病足的病程14d～3个月，根据糖尿病足的Wagner分级，一共分0～5级。38例糖尿病足患者0级4例，1级16例，2级12例，3级4例，4级1例， 5级1例。其中0级4例皮肤发生溃疡但无开放性病灶，1级16例形成溃疡面但无感染，2级12例溃疡面较深而且形成感染病灶，3级4例形成深部溃疡面，伴有浓肿或骨组织病变，4级1例照成骨质缺损，部分足、趾坏疽，5级1例足大部分或全部坏疽。 1.2方法 积极治疗原发糖尿病和并发症，对糖尿病足根据病情进行对症处理，在糖尿病足早期应尽早注射胰岛素来降低血糖，注射的剂量应根据空腹血糖及餐后血糖的测定结果，来确定三餐胰岛素的用量。 对糖尿病足早期应用扩血管药物如前列地尔、硫辛酸注射液等以改善血循环，甲估胺营养神经，对1级以上的病例应选择抗生素以控制感染，对形成溃疡面的应进行清创处理，以去除坏死组织，使溃疡面早日愈合。 2.结果 38例糖尿病足患者经10d～50d的治疗均痊愈出院，出院时空腹血糖5.1mmol／L～6.7mmol／L，5例患者皮肤恢复正常，30例患者溃疡面愈合未导致对骨质的破坏，3例患者溃疡愈合，破坏的骨质未再扩大，38例患者在住院期间未出现严重的并发症。 3.讨论 糖尿病足是因糖代谢紊乱引起的血管和神经病变再加上感染，外伤等诱发因素所致[2]，糖尿病足的高发人群为40岁和病程10年的患者。其诱因是持续高血糖的状态下，导致患者机体免疫力下降，为致病菌生长创造了有利条件，再加上一些外部因素如外伤，烫伤，抓伤，脚癣等而引起，一些严重的病例是由于缺乏对糖尿病足的预防及保护措施，是轻微的外伤得不到及时的治疗，而引起足部溃疡、坏疽，严重的可导致截肢造成肢体残疾或危及生命。 糖尿病足治疗的关键是早期的防治和护理。糖尿病足的预防措施对糖尿病患者进行健康教育，向患者宣传教育糖尿病足的知识，使患者懂得糖尿病足的重要性及危险性，增强患者的自身的保护意识，做到早发现、早诊断、早治疗。同时加强足部的预防，保健，每天晚上用温水洗脚，以促进血液循环，但水温应控制在37度以下，以免水温过高而烫伤足部，冬天要注意下肢的保暖，每天按摩双脚，以促进肢体的血液循环，每天仔细检查双脚的情况，对出现的小伤口，不要自行处理，应到专科的医院进行治疗，以免延误病情。 护理工作对糖尿病足的患者起着至关重要的作用，要耐心细致地与患者进行交流，态度和蔼，语言亲切。对形成足部溃疡的患者，应用碘伏消毒之后，红外线照射2次／d，无菌纱布包扎，并保持创面清洁，干燥，避免受压潮湿；如脓液较多者，先去除坏死组织，局部用生理盐水冲洗，再用酸氧水清洗，碘伏消毒之后，红外线照射2次／d，最后用无菌凡士林纱布贴敷、无菌纱布包扎，应每天换药2次，待脓液吸收后，再用重组牛冻干粉滴于新鲜的创面3～4滴，无菌纱布包扎，并保持创面清洁干燥，避免受压潮湿。换药室应严格执行无菌操作技术，动作要轻柔，以免造成二次伤害，避免交叉感染。嘱咐患者抬高患肢，伸直肢体，避免受压及负重。 总之，糖尿病的治疗和康复是一个漫长的过程，对血糖的良好控制是减少糖尿病并发症最有利的措施，做好自我监测血糖和尿糖、双足的自我护理，