系统性护理干预在四肢长骨骨折围手术期中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 系统性护理干预在四肢长骨骨折围手术期中的应用 衡东县中医医院 湖南衡东 421400 【摘 要】目的：研究系统性护理干预在四肢长骨骨折围手术期中的应用。方法：选取本院2013 年11 月-2014 年11 月行手术治疗的四肢长骨骨折患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50 例，对照组病人进行常规外科护理常规，实验组病人实施系统化护理干预措施，观察比较两组病人手术后疼痛情况及术后并发症发生率、病人及家属的满意度，病人的焦虑及抑郁情况。结果：实验组术后疼痛、并发症发生率及病人的焦虑及抑郁程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：系统化护理干预措施在手术治疗的四肢长骨骨折病人中有较好的效果，可以降低病人术后疼痛及并发症的发生率，提高病人及家属的满意度，缓解病人术后焦虑及抑郁程度，值得临床上推广运用。 【关键词】护理；四肢长骨骨折；并发症；焦虑；抑郁 四肢长骨骨折在创伤骨科中常见，多因直接暴力、间接暴力或扭转暴力引起。治疗以切开复位，内或外固定为主。应用系统化护理干预骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折，有着很大的功能价值和应用优势[1]。本文将系统化护理干预理念运用于四肢长骨骨折围手术期中，取得了较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选取我院同期住院的四肢长骨骨折，手术治疗的病人100例，男58例、女42例，年龄18～70岁。 入选标准： ①均为我院住院病人，符合骨折诊断标准[2]； ②骨折部位为四肢长骨。 ③年龄，性别不限；开放性、闭合性骨折不限。 ③所有病人均为单一部位骨折，通过手术治疗； ④获得患者和家属的知情同意权。 排除标准： ①合并严重的精神障碍者，影响沟通； ②目前患有严重内科疾病或严重感染，影响骨折的愈合； ③妊娠或哺乳期妇女，影响用药。 对100例患者实施随机编号，单数为对照组50例，双数为实验组50例。两组病人一般情况比较见表1。两组病人在性别、年龄、合并内科疾病等情况方面，无统计学意义。 1.2 护理方法 1.2.1对照组实施普通外科护理常规。入院做好病房的管理工作，测量生命体征，术前备皮，观察病情变化，执行医嘱，引流管护理，生活护理，护理文书及时记录等一系列护理工作。 1.2.2实验组实施针对四肢长骨骨折围手术期的系统性护理。具体方法如下： 入院热情接待患者，介绍责任护士及主管医师，入院规章制度，安排病室及床铺，与病人建立信任的合作关系。做好病房的管理工作，为病人提供清洁、安静，舒适的环境。术前协助完成各项检查、治疗，在检查治疗前，详细介绍检查、治疗的目的及注意事项，建立合作关系。医护人员对病人的情况进行全面的评估，及时调整病人的生理状态达到手术耐受程度，也便于术后恢复。如糖尿病、高血压等的调整。术前护理：心理护理，注意与病人及家属详细沟通，分析病人病情，对于病人出现的特殊心理问题，如紧张、焦虑、担心手术风险、担心致残等，责任护士要关心安慰患者，认真解释病情和治疗手术方式方法，消除病人的焦虑心理，使病人保持积极、乐观的态度，配合手术治疗。 术中护理：体位安置时，注意复位的要求及考虑安全性。手术会造成病人的不适、焦虑与疼痛，护理中注意心理指导，稳定病人情绪，取得病人的配合，利于手术的顺利进行。手术过程中动作轻柔，禁止对病人造成二次伤害，严密观察生命体征。 术后护理：术后病人由手术室运送到病房过程中，医生、护士应指导协调病人的搬运，将病人整体平移到床上。搬运过程中，注意患肢体的保护。条件允许情况下，给予病人使用防压疮气垫床，防止压疮的发生。疼痛护理：骨折术后疼痛常常会引起病人发生心血管、神经、内分泌系统的紊乱，使术后病人处于生理、心理应激状态，从而引起病人产生紧张、恐惧，引起血压、全身性消耗等生理病理反应，严重影响病人的预后。疼痛护理：指导病人进行张口呼吸功能锻炼，通过观看视频或阅读等方式，转移患者注意力。可根据病人疼痛的程度，应用合适的镇痛剂。康复锻炼：术后功能锻炼是骨折治疗过程中的重要部分。功能锻炼遵循三大原则：个体化、全面性、渐进性。对病人及家属宣教功能锻炼的必要，消除病人顾虑，使其克服自身的惰性及惧怕疼痛心理，主动康复锻炼，从而减轻患肢的疼痛、肿胀，避免关节粘连、肌肉萎缩。 术后护理特别针对并发症的护理： 1.感染：多见于