紧急宫颈环扎术治疗中期妊娠宫颈机能不全的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 紧急宫颈环扎术治疗中期妊娠宫颈机能不全的效果分析 张海英(内蒙古包头市昆区医院 内蒙古包头 014010 ) 　　【摘要】目的 探析紧急宫颈环扎术在治疗妊娠中期宫颈机能不全患者的临床效果。方法 收集我院2012年9月至2013年9月收治的54例妊娠中期（14-28周）合并宫颈机能不全的孕妇作为研究对象，分为2组，观察并记录两组患者的妊娠结局。结果 54例患者均成功完成手术，术前均无感染情况，其中A组妊娠结局良好率[()]显著低于B组[()，Plt;0.05]。结论 对于妊娠中期合并宫颈机能不全患者应用紧急宫颈环扎术能够有效延长孕期，改善妊娠结局，值得在临床上进行应用，但其对于宫颈环扎术前宫口ge;2cm的患者治疗效果并不乐观。 　　【关键词】紧急宫颈环扎术 妊娠中期宫颈机能不全 宫颈环扎术前宫口ge;2cm 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0091-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2012年9月至2013年9月收治的54例妊娠中期（14-28周）合并宫颈机能不全的孕妇作为研究对象，年龄21～39岁，平均年龄（31.6plusmn;8.5）岁；进行宫颈环扎时孕周为14～28周。将其中宫颈环扎术前宫口ge;2cm的患者作为A组22例，其余患者作为B组32例，两组的身高、体重、年龄、性别、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　宫颈环扎术前对孕妇进行B超检测，确定胎儿为活胎。术前对孕妇进行静脉滴注硫酸镁注射液混合10%的葡萄糖注射液2-3d。对患者应用硬膜外麻醉，臀高头低呈膀胱截石位置，对外阴进行消毒，使宫颈暴漏，如若患者羊膜囊有脱出则先用生理纱布将其轻推至宫颈口内，将宫颈钳夹住宫颈两侧唇部向下牵拉，在其中段以双丝线10号对其进行U字法缝合，注意缝合点尽可能在高处，并且不要穿透宫颈部粘膜，在宫颈右上方拉紧双丝线，套上消毒管进行打结，结扎松紧程度以宫颈内口可以放下一个手指尖为宜，注意防止过松或过紧，以免出现效果减弱或者影响患者血液循环。术后阴道内放置一块碘伏消毒纱布，使患者卧床休息3-8d，呈臀部抬高位置，可以使用抗生素以预防感染。术后禁止性行为，可以进行轻微的活动。如患者达到妊娠37周或出现感染、胎膜早破现象可拆除宫颈缝线。终止妊娠的方式以产科指征为指导，无剖宫产指征可采用阴道分娩。 　　1.3 统计学分析 　　数据采用SPSS18.0统计学软件分析。计量资料以(-xplusmn;s)表示，用t 检验，计数资料用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者妊娠结局比较 　　54例患者均成功完成手术，术前均无感染情况，其中A组妊娠结局良好率[9.09%(2/22)]显著低于B组[87.50%(28/32)，Plt;0.05]，A组新生儿存活率[13.64%(3/22)]也显著低于B组[93.75%(30/32)，Plt;0.05]见表1。 　　表1 两组患者妊娠结局比较(-xplusmn;s) 　　2.2患者不良结局情况 A组患者流产19例，B组患者流产2例。其中有5例术后1w内进行阴道分泌物培养检测发现细菌存活，考虑为宫内感染，对其进行缝线拆除后流产；12例由于胎膜早破拆除缝线后流产；4例孕妇由于宫缩过强并且应用子宫收缩剂无效给予拆除缝线后流产。 　　3 讨论 　　宫颈机能不全一般是由于患者先先发育不完善或者后天子宫损伤所造成的。患者由于宫颈括约肌纤维组织断裂使收缩功能减弱，宫颈口呈非正常式扩张。妊娠中期合并宫颈机能不全患者常常由于宫颈口过于松弛，羊膜腔脱落而导致反复的流产和早产。紧急宫颈环扎术可以通过对患者宫颈口的环扎来加强宫颈口的收缩力，使其能够承担胎儿的重量而不至于使羊膜腔发生脱落，是妊娠期得到延长，加强胎儿的成活率。外国学者将在妊娠中晚期，已然发生宫颈扩张以及宫颈管消失是应用宫颈环扎术称为紧急宫颈环扎术[2]，其表示紧急宫颈环扎术手术复杂，难度较大，胎儿成活率也较择期环扎术低，但相比较于非手术的药物安胎疗法，胎儿成活率有显著提高。 　　本次研究结果过表明，患者通过环扎术孕期均得到了延长，但A组妊娠结局良好率显著低于B组（Plt;0.05），这说明紧急宫颈环扎术尽管能够延长妊娠期，改善妊娠结局，加强胎儿成活率，但对宫颈环扎术前宫口ge;2cm的患者治疗效果并不乐观。 　　参考文献 　　[1] 李淑仙．宫颈环扎术治疗宫颈机能不全32例分析[J]．吉林医学，2012，33(32) :