纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析观察.docVIP

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析观察.doc

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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析观察

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析观察 哈迪霞?吐木逊   (新疆阿勒泰市切木尔切克镇中心卫生院 836500)   【摘要】目的:观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,探讨纳洛酮治疗HIE的有效性。方法:89例HIE病例随机分为两组。治疗组46例,在常规治疗基础上加用纳洛酮0.1mg/kg,1次/d,连用10d。对照组43例,采用常规治疗。结果:纳洛酮治疗轻、中、差、HIE的疗效与对照组比较均无显著差异(pgt;0.05)。但是治疗中,重度HIE的有效率出现明显增加趋势。而且重度HIE治疗组10dNBNA评分ge;35分,病人数有显著差异(plt;0.05)。结论:在HIE常规治疗的基础上加用纳洛酮,可使临床一般症状和神经系统症状改善,尤其对中、重度HIE效果更明显。   【关键词】纳洛酮 新生儿缺氧缺血性脑病   【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)03-0097-02   新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见的颅脑损伤疾病,是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因,目前还没有特效治疗方法,纳洛酮作为阿片肽受体特异拮抗剂,目前已经广泛用于HIE的治疗中。本人于2008年至2012年在上级医院陆续学习提高,以观察和学习新生儿缺氧、缺血性脑病的治疗为目的,尤其观察纳洛酮的临床应用效果以提高本人在基层医院对新生儿缺氧、缺血性脑病的诊疗打好基础。现将本人在2008年元月至2012年12月在常规治疗的基础上加用纳洛酮注射液治疗HIE46例结果分析体会报告如下。   1.临床资料   1.1 一般资料HIE患儿86例,均在出生后24小时内入院。临床确诊及分度参照《新生儿缺氧、缺血性脑病诊治依据和临床分析》标准[1]。两组患儿均结头颅CT证实。将病例随机分为纳洛酮治组(简称治疗组)和常规治疗组(简称对照组)。治疗组46例,轻度18例、中度15例、中度13例。对照组43例,轻度18例,中度13例,重度12例。两组在性别、出生体重、胎龄、日龄,Apgar评分等资料均无显著性差异,具有可比性。且母亲分娩过程中无特殊用药史。   1.2 治疗方法两组均采取同样的常规综合治疗,如清除呼吸道分泌物、吸氧、预防感染、镇静、脑细胞代谢激活剂、激索及脱水降颅压等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用纳洛酮(商品名金尔伦)0.1 mg/kg加人10%有萄糖30~50ml静脉滴注,3-4h滴完,每日1次。钠络酮在诊断为HIE即开始应用。连用10 d。   1.3 疗效标准 显效:用药10 d内转安静,呼吸平稳,面色红润,刺激哭声响亮,心率>100次/min,肌张力恢复正常,原始反射可引出,抽搐明显减轻或停止;有效:10 d内意识转清,呼吸平稳,肌张力有所改善,原始反射部分引出,抽搐减轻;无效:10d后各项指标均无明显好转(包括放弃治疗或死亡)。于治疗的第7、10 d进行20项新生儿行为神经测定(NB-NA[2]。   1.4 统计学处理 数据用SPSS10.0软件包处理,进行chi;2检验。以P lt;0.05具有显著性差异。   2.结果   由表1看到,与对照组比,治疗组轻度(chi;2=0.554,p=0.711)、中度(chi;2=2.489,p=0.288)、重度(chi;2=1.924,p=0.238)的治疗均无显著差异(均p>0.05)。但是治疗组的有效率(显效+有效)中度80.0%,重度69.23%,较对照组(中度53.84%、重度41.67%)有明显增加趋势。   表1 HIE患儿10d内疗效判定      由表2看到,与对照组比较,治疗组7d评分ge;35分病人数,轻度(chi;2=2.118,p=0.486)、中度(chi;2 = 0.480,p= 0.700)、重度(chi;2= 3. 381,p=0.111)均无显著差异(均P gt;0.05), 10 d评分ge;35分病人数,轻度、中度(chi;2=1.257,p=0.372)无显著差异,而中度(chi;2=4.891,p=0.047)有显著差异。   表2 HIE息儿治疗后NSNA评分判定      3.讨论   HIE是围产期窒息的常见合并症,其病情重、死亡率高,严重影响新生儿的生存率及生存质量。早期合理治疗不但能降低新生儿的病亡率,而且能减少神经系统后遗症。近年来国内外学者发现HIE时血液和脑脊液种beta;-内啡肽含量增多,应用纳洛酮取得良好效果[3、4]。纳洛酮通过与内源性阿片肤受体竟争性结合,有效阻断

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