组织胶水在门诊外伤皮肤浅表伤口闭合中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 组织胶水在门诊外伤皮肤浅表伤口闭合中的应用体会 闻佩琦 　　（武钢总医院外科门诊 湖北武汉 430080） 　　【摘要】目的 探讨组织胶水在门诊外伤皮肤浅表伤口闭合的应用效果 方法 对门诊58例 门诊外伤皮肤浅表伤口，通过复诊及2-3周电话回访，观察患者伤口愈合情况。结果 58例患者伤口均无裂开、无出血、无感染，所有患者伤口均为甲级愈合。结论 应用组织胶水粘合皮肤伤口操作方法简便，疗效确切，是门诊外伤皮肤浅表伤口闭合的一种新方法。2012年6月起我科对58例门诊外伤皮肤浅表伤口应用组织胶水闭合伤口，效果满意。 　　【关键词】组织胶水 伤口闭合 护理 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0273-02 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料：2012年6月至今应用德国贝朗医疗有限公司Histoacry组织胶水治疗诊外伤皮肤浅表伤口58例。均为单纯性皮肤裂伤；年龄1-74岁，平均为37.5岁伤口长1-6cm，平均3.5cm；深度0.1-0.5cm。 　　1.2 方法：Histoacry主要应用新鲜，切口平整且无张力皮肤的粘合[1]。首先对伤口进行清创、消毒，并评估伤口深度及有无异物，如出伤口血较多，必须用无菌纱布按压伤口5-10分钟；待伤口出血停止后方可进行粘合。操作时需两名医务人员配合；一名医务人员戴好无菌手套，将伤口对合紧密整齐，以无菌纱布轻轻蘸干渗血；另一名医务在无菌将组织胶水沿伤口一端快速薄薄涂抹至另一端，范围可超出伤口0.5cm，涂胶时慎防医用手套与组织胶水接触，以防止手套粘在皮肤上。 1分钟后用无菌敷料包扎伤口；如伤口张力大、皮下组织裂开深可以先进行皮下缝合，以减少伤口张力，对齐创面，再进行粘合术。创面炎症反应常在伤后48—72小时达到高峰。因此，皮肤粘合后，第三天需到医院进行复诊，观察伤口粘合情况，胶水有无松脱，创面有没有渗血，伤口有没有开裂。如有异常应及时处理。 　　2、护理 　　2.1手术前护理：Histoacry组织胶水是一种新的医疗技术，在使用之前需对患者做好解释，告知患者此技术与传统的缝合的优缺点，让患者乐于接受并取得配合。 　　2.2手术过程中，闭合创面由两位护士配合协作完成。注意创面的止血和清洁干燥，伤口予以原位对合。若有不规则的创面，并且创面的张力也不高的情况下，可以适当予以修剪，以减少创面愈合后的留下的瘢痕。 　　2.3手术后护理： 　　2.3.1在伤口愈合前避免碰撞和拉扯； 　　2.3.2使用Histoacry组织胶水后保持伤口干燥，避免长时间在水中浸泡，儿童减少出汗； 　　2.3.3勿摩擦、扯开胶水保护膜； 　　2.3.4儿童伤口可用无菌纱布覆盖保护，避免患儿的直接接触； 　　2.3.5不能在保护膜上涂抹任何药物。 　　3、结果 　　Histoacry组织胶水用于门诊外伤皮肤浅表伤口闭合，从根本上减轻了患者的疼痛及不配合，使用方便、安全，涂抹7—9天，组织胶水保护膜自动脱落，无需拆线；伤口美观，不存在针孔，疤痕呈线状。 　　4、结论 　　通过复诊及电话随访，58 例患者伤口均无裂开、无出血、无感染，伤口脱胶时间7～12d，平均9d。58例患者伤口均为甲级愈合，无不良反应。 　　5、讨论 　　5.1 较为浅表的创面颇为常见，门诊就诊频率也较高，特别是有一些突发事件的时候，患者多而且大多数的处理都比较单纯，能够有效的缩短患者滞留医院的时间，而且能够获得较为满意疗效。登记在册并及时回访，能够获得第一手真实的资料，近期回访和远期回访都能够很好的掌握疗效。这项技术的推广应用就具有很好的实用价值。 　　5.2 Histoacryl组织胶水与传统缝合相比较，无需麻药，可以不进行局部阻滞浸润，避免了医源性的组织水肿，有利于伤口对合，促进伤口愈合。同时，患者的痛苦少，治疗省时，仅需30秒至1分钟即可完成。也无需换药拆线，更方便患者．伤口愈合美观，不会留下通常缝合后的疤痕。 　　5.3 头面部皮肤裂伤，特别是在小儿急诊外科，较为常见和多发，儿童对疼痛的恐惧与不配合，加之家长对伤口预后要求较高，尽可能不留疤痕或少留瘢痕，Histoacryl组织胶水不失为一种比较好的首选治疗方法，对于治疗儿童头面部皮肤裂伤更为适合。同时也是成人头面部裂伤的首选治疗方法。 　　5.4 清创彻底，不残留异物或积血，是应用Histoacryl组织胶水粘合伤口的一个前提条件，确保创面两侧组织的正常对应关系，以获得组织愈合的最小瘢痕。 　　5.5 但对于四肢关节活动的部位，其活动时，皮肤软组织张力明显增高，容易导致伤口的开裂，Histoacryl