细化急诊室抢救药品管理方法的实践与体会.docVIP

精品论文 参考文献 细化急诊室抢救药品管理方法的实践与体会 何淑英 （江苏省无锡市惠山区堰桥医院 214174） 【摘要】 目的 探讨急诊室抢救药品管理方法的细化措施。方法 分析以往抢救药品管理使用过程中存在的具体问题并查找原因，采取一系列针对性细化措施。结果 采取细化措施后，急救药品完好率始终为100%，保证了用药安全，提高了急救护理工作质量，减少了护理差错、事故的发生，为危重患者的抢救赢得了宝贵时间。结论 急诊室抢救药品管理工作者，必须在思想认识、措施细化和检查监督三方面同时用力，才能真正确保抢救药品的数量和质量，为能在第一时间挽救患者的生命做好准备。 【关键词】 抢救药品 管理方法 细化措施 体会 对危重患者的抢救是医疗、护理的重要任务之一，因此必须做好全面、充分的准备工作，并且常备不懈，只有这样才能在遇有急危重患者时，全力以赴、及时地进行抢救，以挽救患者的生命。[1] 而急诊室是抢救急危重症患者的前沿阵地，急诊室抢救药品的管理是否得当，直接影响到能否在第一时间有效抢救患者的生命。[2] 笔者从2009年7月开始，接管我院急诊科抢救药品管理，对我科急诊室抢救药品管理进行了进一步改良，采取了一系列细化措施，取得了较为理想的效果，提高了急救护理工作质量。现具体报道如下： 1 急诊室抢救药品管理中存在的具体问题 笔者在接管急诊室临床备用抢救药品管理工作后，首先全面回顾并认真分析了2007年1月～2009年6月这两年半时间内，我院门诊急救室所发生的医患纠纷及责任事故的种种原因，通过筛查分析，发现主要存在以下几方面的问题。 1.1 护士认知方面 一是有少部分护士对急救药品管理重要性认识不足，责任感不强，不能严格执行相关规定。二是极少部分法律意识淡漠，尤其是对医疗纠纷中“举证倒置”的法律规定缺乏足够认识。主要表现为对药品检查核对不仔细，交班走过场，签字不认真等。 1.2 药品保管方面 1.2.1 药品标识问题 标识，是指药品生产批准证明文件、药品检验报告书、药品的包装、标签和说明书[3]。在标识使用方面主要问题如下： ① 瓶身字迹不清，瓶上纸标签松动或脱落。 ② 药品有效期标识欠明：少数针剂的有效期或到期标识印在包装盒上, 针剂上只标明生产批号和生产日期, 没有失效日期。 ③ 各种标识不统一，如有的科室对药品的有效期标识到年、月、日，有的只标识到年、月，且书写格式不统一，造成使用者理解上的不一致。 ④ 药品标记不清或有误，如初次备药时氯丙嗪的领取剂量是50 ml/支，用后再次补备时药房的剂量为25 ml/支，而护士只注意了药名未注意剂量的改变，因此在该药的登记处的文字标记中仍然为50 ml/支，极易引起差错。 1.2.2 药品存放问题 ① 药柜中存在过期药品，未能及时更换；常用药品注射和口服用药未区分，混合摆放或摆放凌乱，有的口服药品因用量少，虽在有效期内，但更新频率较慢，到了梅雨季容易受潮变质，护士在平时管理中只看有效期，未注意到药品的潮解，到护理部每月一次的质量检查时才发现。 ② 急救药品未定点放置或摆放无序：或未按有效期顺序放；或抢救病人后用过的药盒未及时归位。造成遇抢救用药时不能及时取到，延误抢救时间。 ③ 精神类药品专柜加锁保管后，钥匙保管不当，致药品丢失，且不能做到班班交接，或者为了省事，只作口头交接，不签字，也不作现场清点。 1.3药品交接与使用方面 1.3.1 药品登记 ① 护士在登记各药品数量、浓度、剂量、使用情况时，草草填写，字迹潦草或漏项甚至造假； ② 要求每周检查一次（如每周一检查）并登记检查情况，有时因遗忘造成登记缺失，护士就开始造假，不如实反映实际情况，剧、麻药品要求班班清点登记，有的护士为图省事把需一天三班登记的内容在早班全部登记好，使得下班的护士自然形成偷懒思想，每次把自己做的事寄托在他人身上，登记时有的用圆珠笔、有的用黑水笔、有的用蓝水笔，极不整齐。 1.3.2 药品更新与补充 ① 抢救车同种药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的药品混放, 而在抢救病人过程中因情况紧急, 很难做到按生产日期的先后应用, 并且有的药品使用频率低, 容易造成药品过期。 ② 急救药品用后不及时补充，有时医生不遵守制度，不属紧急用药为图方便在急救箱内取药给病人用，过后不能及时补充，出现急救药品缺失现象。 ③ 保管人员对所管药品