细节护理在剖宫产术巡回护理配合的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 细节护理在剖宫产术巡回护理配合的效果分析 东南大学医学院附属江阴医院 214400 【摘 要】目的 观察细节护理在剖宫产术巡回护理配合的效果。方法 选择我院拟行剖宫产术的100 例产妇，随机分为观察组和对照组，每组50 例，对照组采用常规护理配合方法，观察组采用在常规护理的基础上配合细节护理，观察和比较两组产妇并发症发生情况。结果 观察组剖宫产术产妇并发症发生率明显少于对照组（Plt;0.05）。结论：在常规护理的基础上配合细节护理的巡回护理模式，可有效降低产妇手术并发症的发生率，保证了产妇安全，提高手术护理的质量。 【关键词】剖宫产术；细节护理；效果 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-214-02 子宫妊娠的巨大儿等机率越来越高，临床上多行剖宫产术，常规巡回护士护理配合难以满足产妇术中生理、解剖及心理的需要；细节护理是护理安全，提高服务质量与病人满意度，提升护理诚信度的先决条件［1］。因此，我院手术室护理组选择拟行剖宫产术的产妇实施常规护理配合细节护理的巡回护理模式，以观察细节护理在剖宫产术巡回护理配合的效果。现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选择我院产科自2013年10月至2014年9月期间拟行剖宫产手术的100例产妇，随机为观察组和对照组，每组50例。观察组：产妇年龄19～42岁，孕周37+5～40+3周，合并高血压5例，糖尿病3例，手术时间33～45min，平均39min；对照组产妇年龄20～46岁，孕周37+3～42+2周，合并高血压6例，糖尿病2例，手术时间36～48 min，平均42min；两组产妇年龄、孕周、慢性病及手术时间等一般资料相比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2　护理方法 1.2.1对照组采用常规护理配合 具体方法如下：在行腰麻联合硬外麻侧卧屈曲位时，巡回护士协助产妇头部下颌紧贴胸部，将大腿与腹壁紧贴，双抱紧膝盖，巡回护士始终站于患者的腹侧床旁，一手放置产妇的颈项部，一手放置产妇的大腿部协助体位固定产妇，防止其移动［2］；在麻醉成功后采用常规剖宫术手术体位，即头偏向一侧，术中给予氧气吸入，产妇平躺于手术床，输液上肢平行外展小于90deg;，固定好双上肢，在膝盖处用固定带将双下肢固定好，将手术床左侧倾斜 20deg;～30deg;，在胎儿剖出后左侧倾斜20deg;～30deg;复位；采用预防性常规输液，在有血容量不足指征时加快输液；在产妇恶心呕吐征兆时处置，采用对症处置，如预防低血压、按医嘱使用止呕药、减轻手术牵拉等对症处置；在处置阴道和子宫内积血时，采用徒手手法清除积血。 1.2.2观察组在常规护理的基础上配合细节护理 具体方法如下：麻醉时体位安置的改进，双手触及膝盖下缘即可，不需双手抱紧膝盖外，其余与对照组相同；手术体位的安置改进，根据产妇体型将手术床背板上折 15deg;～20deg;，在双下肢的腘窝及小腿的近侧垫上一个薄软枕，使双下肢自然弯曲约35deg;，用约束带轻轻地固定膝关节［3］；缝合子宫时将手术床背板上折 15deg;～20deg;调平。手术时段输液速度的改进，在预防性常规输液基础上，在麻醉、仰卧体位、胎儿剖出等时段预防性加快输液速度；产妇恶心呕吐征兆时处置的改进，在常规对症处置基础上联合应用指尖按压穴位的方法；阴道和子宫内积血处置的改进，在徒手手法清除基础上联合吸引头吸引清除积血。 1.3　观察指标及评价标准 1.3.1 观察两组产妇麻醉体位及手术体位所致的呼吸情况 评价标准：正常（产妇体位安置改进后对呼吸的感受，主诉呼吸无异常，并能很好地配合麻醉或手术）；气紧（产妇主诉感觉气紧不舒服需重新调节体位）。 1.3.2观察两组产妇术中的腹肌情况 评价标准：根据两组产妇腹部皮纹松紧及术中主刀医生反馈腹肌的松紧情况来评价腹肌的松弛与紧张。 1.3.3观察两组产妇术中血压波动情况 评价标准：术中收缩压低于90mmHg，舒张压低于8mmHg，评为低血压。 1.3.4观察两组产妇术中恶心呕吐情况 评价标准：产妇恶心呕吐先兆时，在应用预防护理措施后，恶心呕吐现象未能缓解则评价为恶心呕吐。 1.3.5观察两组产妇回到病区过床后护垫血污面积的大小情况 评价标准：面积gt;5 cmtimes;5 cm评价为血污重；面积le;5 cmtimes;5cm 评价血污轻。 1.4　统计学处理 所得数据采用 SPSS 13.0 软件进行统计学处理和分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2　结