终末期心力衰竭患者使用托伐普坦疗效的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 终末期心力衰竭患者使用托伐普坦疗效的观察及护理体会 黄秋琴1 文秀1 刘洁2 杨靓1（通讯作者） 　　【摘 要】 目的 观察终末期心力衰竭患者服用托伐普坦后的治疗效果，总结该类患者的护理要点。方法 回顾性分析15例终末期心力衰竭患者，全部使用托伐普坦并采用全面细致的护理。结果 经过托伐普坦治疗后，患者治疗后第一天尿量明显增多(1555.333plusmn;648.403 vs 3237.333plusmn;1349.621)，较治疗前具有统计学差异（Plt;0.01）；治疗后第七天踝关节直径变小，体重减轻，尿量增多，且差异均具有统计学意义（Plt;0.01）；但血钾未见明显变化。结论 托伐普坦有效改善终末期心力衰竭患者临床症状，如患者能积极配合细致的护理工作，恢复更快。 　　【关键词】 托伐普坦； AVP受体拮抗剂； 终末期心力衰竭； 低钠血症； 护理 　　Observation and nursing of end-stage heart failure patients with tolvaptan. Huang Qiu-qin1 Wen Xiu1 Liu Jie2 Yang Liang1.1.Department of Cardiology; Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command ,Guangzhou 510010,China；2.Department of General Surgery；Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command ,Guangzhou 510010,China) 　　【Abstract】 Objective Observation and nursing of end-stage heart failure patients with tolvaptan. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 15 cases of end-stage heart failure patients , to measure and test the lower limb ankle joint diameter, body weight, urine volume, creatinine, blood sodium, blood potassium and BNP. Results The urine volume increased(3237.333plusmn;1349.621ml Plt;0.01 vs. baseline) and BNP decreased (1945.421plusmn;762.133pg/ml Plt;0.01 vs. baseline) at day 1.After 7 days, the urine volume increased, the lower limb ankle joint diameter, body weight, urine volume and BNP decreased and the differences were statistically significant (plt;0.01), but the serum potassium level did not significantly change. Conclusion Tolvaptan was effective for end-stage heart failure patients and meticulous nursing effectively improved the recovery of the patients. 　　【Key words】 Tolvaptan; AVP receptor antagonists; end-stage heart failure; hyponatremia; nursing 　　心力衰竭（简称心衰，heart failer，HF）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血分数能力受损的一组复杂临床综合征，其主要表现为活动耐量下降、呼吸困难、乏力、水钠储留。本文所关注的人群即难治性终末期心衰患者，其定义为：有进行性结构性心脏病，虽然积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预[1]。心力衰竭已成为心血管疾病患者死亡的最主要原因, 低钠血症是心力衰竭患者的一个独立危险因素。而难治性终末期心衰患者经长期传统抗心衰药物治疗后，常常出现利尿剂抵抗