经尿道电化学治疗慢性细菌性前列腺炎.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道电化学治疗慢性细菌性前列腺炎 汤大江（遂宁市中医院 四川遂宁 629000） 【中图分类号】R697.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0120-01 【摘要】目的 探讨应用电化学方法治疗慢性细菌性前列腺炎的效果。方法　对75例慢性细菌性前列腺炎进行电化学治疗。结果 治疗后第2周时各项指标均有较大幅度的变化，慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)总分较治疗前平均降低了20.40(70.26%)，症状尺度评分下降了13.17(70.54%)，WBC计数下降了15.03(54.80%)。到第4周NIH-CPSI总分均值降至10以下，WBC计数平均值也降至10以下。75例患者经4周治疗，有效率达92%，无并发症出现。结论　电化学方法治疗慢性细菌性前列腺炎安全有效。 【关键词】电化学 慢性细菌性前列腺炎 抗生素 慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病多发病。目前治疗慢性前列腺炎的方法很多，但是，由于前列腺的特殊组织结构，给治疗造成困难，疗效往往不能令人满意。我院于2008年3月～2009年12月，对75例慢性细菌性前列腺炎(CBP)患者行电化学治疗，现将结果报道如下。 1　资料与方法 1.1临床资料　慢性细菌性前列腺炎患者75例，年龄17～50岁，平均33.8岁。临床表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，会阴部胀痛不适，外生殖器疼痛，尿道口滴白，腰酸，腰骶部疼痛，性功能减退。病程3个月～10年，均为抗菌药物治疗、微波治疗、局部注射治疗及其他多种理疗措施治疗后，前列腺液化验指标没有改善、症状无好转的患者。美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)在13～43之间，平均(27.43plusmn;12.99)分。前列腺液按摩液(EPS)镜检：WBCgt;10/HP，卵磷脂小体lt;25%～50%，细菌培养出金葡菌、大肠杆菌等致病菌。 1.2诊断标准　①NIH-CPSIge;10；②前列腺液：WBCge;10个/HP，卵磷脂小体减少或消失。筛选标准：①无尿道狭窄、异物；②无泌尿系先天性畸形；③无急性尿道炎；④无出血性疾病；⑤无神经病原性膀胱功能障碍；⑥无精神疾病；⑦无泌尿系特异性感染；⑧目前没有服用抗凝血或溶血栓药物。 1.3临床试验方法　应用EASY-100A前列腺电化学治疗仪，F18号电??学治疗电极尿管。操作步骤简述如下：①开机后根据病情设置治疗参数：电压9.99V，电流49.9mA，治疗量30～80库仑(Q)。②利多卡因凝胶行尿道局部麻醉，放入F18号电化学治疗电极尿管，利用气囊固定导尿管，使治疗电极位于前列腺部。将电极尿管连线直接插入EASY-100A型电化学治疗仪A座或B座，中途不更换插座。连接输液器，根据细菌敏感实验的结果，选用能渗透到前列腺组织内的两种抗生素，将加入敏感抗生素的0.9%NS经导管向后尿道、膀胱内灌注，开始治疗。③患者出现急迫排尿感时，开放引流管，排出膀胱内的液体(保持膀胱内的液体量不少于100～150mL)，再继续液体灌注。④治疗达到预定治疗量时，自动停止治疗过程，拔出导管。⑤治疗后继续给予两种敏感、渗透性强的抗菌药物静脉滴注1周或口服2～4周。⑥治疗后第2、4周复查前列腺液，同时作NIH-CPSI评分。 1.4统计学方法及评价方法 1.4.1统计方法　采用统计软件(SAS)，用配对t检验，比较治疗前后各项指标的变化。 1.4.2评价方法　治愈：前列腺炎症状体征消失且EPS中WBC减少至正常范围。显效：NIH-CPSI减低50%以上且EPS中WBC减少50%以上。有效：NIH-CPSI减低25%～50%，EPS中WBC减少25%～50%。无效：NIH-CPSI减低25%以下，EPS中WBC减少25%以下。 2　结果 2.1临床疗效　治疗前后复查EPS，NIH-CPSI评分，除了排尿症状在第1周改善P值gt;0.10外，其他各项指标，P值均lt;0.001，差异有显著性。治疗后第1周与治疗前相比，虽然各项指标有改善，但NIH-CPSI评分未降至50%以上。治疗后第2周时各项指标均有较大幅度的变化，各项指标下降的程度较第1周明显，到第4周NIH-CPSI总分均值降至10以下；WBC计数平均值也降至10以下。治疗后4周，前列腺液的化验指标逐渐恢复至正常。 2.2治疗结果　75例患者经过4周治疗，治愈30例(40.00%)，显效25例(33.33%)，有效14例(18.67%)，无效6例(8%)，有效率达92%。 2.3不良反应　治疗后3～4d内，