经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的临床护理配合要点研究及分析.docVIP

精品论文 参考文献 经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的临床护理配合要点研究及分析 冷水江市人民医院 湖南娄底 417500 【摘 要】目的：探析经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的临床护理配合方法。方法：选择2012年2月-2013年2月期间我院收治的行支气管镜小儿呼吸道异物取出术患儿25例为研究对象，回顾性分析其治疗资料。结果：所有患儿均顺利取出异物，手术成功率为100%。结论：临床上给予经支气管镜小儿呼吸道异物取出术患儿针对性护理，能够使患儿顺利度过麻醉期，使手术成功率提高，获得令人满意的疗效。 【关键词】支气管镜、呼吸道异物取出术、临床护理 小儿呼吸道异物是比较常见的一种耳鼻咽喉科危急重症，4岁以下儿童为该病的高发人群，由于患儿年龄较小，再加上无法准确叙述误服异物的时间和种类，自控能力差，治疗难度大，如果抢救不及时，容易导致患儿死亡[1]。因此，本文对经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的临床护理配合方法进行了探讨，如下报道。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2012年2月-2013年2月期间我院收治的行支气管镜小儿呼吸道异物取出术患儿25例为研究对象，其中15例为男性，10例为女性，年龄9个月-4岁，平均年龄为（2.1plusmn;1.1）岁，其中9例为左气管，1例为主气管，1例为双侧支气管，14例为右支气管。 1.2方法 1.2.1术前准备 术前准备包括以下3个方面：①心理护理。由于患儿进行手术时需要离开父母，再加上面对周围陌生的环境，心情比较紧张，护理人员应该多关注患儿的心理状态，给予患者关心和鼓励。同时，给予患儿安慰和抚摸，能够使患儿的安全感增强，缓解疼痛，放松精神，必要的情况下，可以严格按照医嘱要求，给予患儿地西泮或者镇静剂治疗；②患儿准备。术前访视时，应该加强患儿家属之间的交流和沟通，耐心给家属介绍支气管镜下取异物的相关知识，叮嘱家属避免摇晃患儿，避免声门被异物堵塞而导致窒息。同时，应该协助患儿完成相应的检查，包括出凝血时间、血常规、心电图、血小板计数等，并对患儿的麻药过敏史进行详细了解，必要的情况下，应该进行皮肤过敏试验。术前4-6h，叮嘱患儿保持禁水、禁食状态，避免手术的过程中，误吸呕吐物导致窒息。此外，术前30min，运用苯巴比妥钠和阿托品对患儿进行肌内注射；③准备物品。术前，应该对支气管镜和冷光源进行检查，确保各项设备能够正常使用。一般来说，在选择异物钳时，应该将异物的形状和患儿年龄作为基本依据，选择适合的异物钳。术前，应该在支气管镜中试用异物钳，避免过短或者过长，确保能够正常使用。此外，护理人员还应该将各项抢救物品准备好，包括气管切开包、喉镜、高频呼吸机、气管插管、呼吸兴奋剂以及盐酸肾上腺素等，做好抢救准备。 1.2.2术中护理 一般来说，术中护理可以从以下几个方面入手：①体位护理。手术的过程中，协助患儿保持仰卧垂头位，经口腔置入支气管镜后，降低患儿的头部与手术台平面保持一致，不能转动。需要注意的是，声门通过支气管镜时，应该对患儿的牙床或者牙齿进行保护，一些患儿容易出现咳嗽或者屏气，应该及时给予麻醉药物，避免脱出静脉留置针；②生命体征监测。手术的整个过程中，护理人员应该运用心电监护仪对血氧饱和度、血压以及心率进行监测。 同时，护理人员应该一直陪伴在患儿身边，对患儿的心率、血氧饱和度以及面色变化进行仔细观察，如果发现SaO2lt;94%，应该及时给予患儿吸氧支持，直到PaO2恢复正常。操作的过程中，如果SaO2gt;70%，则应该立刻将支气管镜退出，给予患儿通气支持[2]；③并发症护理。手术的过程中，也存在着发生并发症的风险，所以应该进一步加强并发症护理。低氧血症是比较常见的一种并发症，护理人员应该对患儿进行密切观察，一旦发现患儿出现发绀、缺氧症状，应该立刻上报医生，及时终止检查，并且给予患儿氧气吸入，改善缺氧状态；声门中插入支气管镜时，由于喉部受到刺激容易发生喉痉挛从而导致窒息。在这种情况下，应该将支气管镜迅速插入声门，即可解除窒息。同时，操作的过程中，动作尽量迅速、轻柔、准备，避免刺激喉部，并且将支气管镜撤出之前，应该吸除干净支气管内的黏液等分泌物；支气管、气管以及喉部损伤也是发生率较高的一种并发症。手术的过程中，运用异物钳对异物进行钳夹时，如果不小心夹住支气管黏膜，容易损伤支气管壁，出现纵膈气肿或者气胸[3]。一旦发生这种情况，应该立刻给予患儿吸氧治疗，并对患儿进行气管切开术、纵膈切开或者胸腔闭式引流术治疗。 1.2.3术后护理 通常情况下，术后护理包括以下几点：①体位护理。术后，